Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar de corrigir a idade dos prematuros nas avaliações do desenvolvimento neurossensorial e motor durante, pelo menos, os primeiros 24 meses de vida. Uma criança nascida com 32 semanas tem 8 semanas (2 meses) a menos de idade gestacional; aos 6 meses cronológicos sua idade corrigida é cerca de 4 meses. Ao bater o olho nos marcos esperados para 4 meses, espera-se: sorriso social consolidado, início de risadas/“gargalhadas” que pode variar um pouco entre crianças, controle cefálico em sedestação parcial a bom controle em supino, interesse pela figura humana e início de interação social mais ativa. Na Atenção Básica o foco é detectar atrasos significativos (dois ou mais marcos para idades anteriores, regressão ou sinais neurológicos), orientar estímulos, monitorar e só encaminhar para intervenção precoce ou serviços especializados quando houver sinais persistentes, múltiplos atrasos ou sinais de alarme (hipotonia/flacidez acentuada, hipertonia, não acompanhamento visual/auditivo, ausência completa de contato social num período em que isso já deveria ocorrer, crises epilépticas, entre outros). Em resumo: corrija a idade, compare com os marcos do período corrigido, oriente e acompanhe — nem todo atraso aparente em prematuro é atraso verdadeiro.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que há atraso de uma habilidade para a faixa etária anterior e encaminhar automaticamente para rede especializada é precipitado. Primeiro é preciso usar a idade corrigida: aos 4 meses corrigidos, os achados descritos (sorriso social, bom controle da cabeça, interesse pela figura humana) são compatíveis. Um único marco ligeiramente ausente (por exemplo, risada ainda não presente em crianças muito próximas do limite) não justifica encaminhamento imediato; o primeiro passo é orientar estímulos, documentar e acompanhar. Encaminhamento especializado se faz diante de múltiplos atrasos, regressão ou sinais neurológicos.

Alternativa B: INCORRETA. Informar a mãe que há suspeita de atraso e agendar retorno em um mês não é a postura mais adequada aqui porque a criança, considerando a idade corrigida, apresenta marcos compatíveis. O correto é explicar à família sobre o desenvolvimento ajustado ao nascimento prematuro, orientar estímulos concretos e manter o seguimento rotineiro. Agendar retorno mais precoce só é indicado se houver sinais de alerta ou piora, não por rotina quando o desenvolvimento está dentro do esperado.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: a criança não apresenta atraso quando avaliamos pela idade corrigida. Nas prematuras é fundamental comparar com os marcos do período corrigido (neste caso, aproximadamente 4 meses). Sorriso social presente, controle cefálico e interesse por figuras humanas são consistentes com esse marco; a ausência de gargalhadas pontuais não modifica o quadro. O manejo adequado é orientar estímulos, acompanhar no calendário vacinal e de crescimento/desenvolvimento e só referir se persistirem dúvidas, houver múltiplos marcos ausentes ou sinais de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmação equivocada em dois pontos: não há evidência de que pelo menos duas habilidades estejam atrasadas e, além disso, o encaminhamento para CAPS IJ não é a via imediata para atraso de marcos do desenvolvimento. CAPS IJ é serviço de atenção psicossocial infantil e indicado para transtornos mentais e situações psicossociais complexas; atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor pedem, inicialmente, intervenção precoce, estimulação na rede básica e avaliação por neuropediatria/fonoaudiologia/terapia ocupacional conforme a necessidade.

Resposta: Alternativa C