Nível de dificuldade:Moderado.
Dica do professor:Alguns estudos têm demonstrado que a redução da frequência da amamentação se associa a um aumento importante na concentração de sódio do leite materno.Possivelmente, este alto teor de sódio no leite materno não é causa direta da hipernatremia neonatal, mas pode contribuir para esta condição,como a prematuridade, alterações anatômicas orofaciais e dificuldades de coordenação, podem resultar no esvaziamento inadequado da mama com consequente ingurgitamento e diminuição da estimulação da lactogênese.Com frequência, os pais não denotam numa fase inicial que a criança não ingere leite suficiente, sobretudo se é o primeiro filho e, se dorme muito ou chora pouco, pode ser incorretamente interpretado como um sinal de saciedade.Os sintomas decorrentes da hipernatremia (hiperosmolaridade) são predominantemente neurológicos pois traduzem uma desidratação das células neuronais. Os achados mais precoces são muitas vezes sutis e inespecíficos, incluindo irritabilidade, agitação e letargia, que podem, posteriormente, progredir para convulsões, coma e mesmo morte nos casos mais severos..A presença de febre no RN focaliza, muitas vezes, atenção para patologia do foco infeccioso, mas pode constituir uma manifestação inicial de desidratação.Os sinais de alarme que devem motivar a observação e avaliação do RN, por serem potenciais indicadores de uma amamentação ineficaz, são a diminuição do número de evacuações e micções (inferior a seis por dia), icterícia, sucção débil, sonolência excessiva e intervalos longos entre as mamadas.•A hipernatremia corresponde a um distúrbio hidroeletrolítico onde se verifica um déficit de água em relação ao sódio (Na+) corporal total.9 Em termos laboratoriais, a hipernatremia é definida por um nível sérico de sódio superior a 145 mEq/L, embora alguns autores considerem acima de 150 mEq/L. Alternativa B:CORRETA.
Resposta correta,letra B.