Dica do autor: A febre amarela é uma arbovirose causada por um flavivírus, com dois ciclos epidemiológicos: silvestre (mosquitos do gênero Haemagogus e Sabethes) e urbano (Aedes aegypti). Clinicamente costuma ter curso bifásico: fase inicial com febre, mialgia, cefaleia e sintomas gastrointestinais; em uma parcela dos pacientes ocorre a fase tóxica, com icterícia, insuficiência hepática e renal, sangramentos e instabilidade hemodinâmica — daí a expressão “febre amarela grave”. O diagnóstico é sorológico e molecular dependendo do tempo de doença. Não existe tratamento antiviral específico: manejo é estritamente de suporte, com reposição volêmica, correção de coagulopatias, monitorização laboratorial e suporte orgânico quando necessário. A vacina de vírus vivo atenuado (linha 17D) é altamente eficaz e confere imunidade duradoura com dose única para a maioria das pessoas; está incorporada às estratégias de imunização nas áreas de risco e amplamente disponibilizada pelo Programa Nacional de Imunizações. Há contraindicações bem definidas: menores de 6 meses, imunodeprimidos (por doença ou terapia), história de alergia grave a ovo/derivados e, em geral, gestantes — salvo avaliação de risco-benefício em situação de surto ou exposição alta. No manejo sintomático, evitar AAS e anti-inflamatórios que aumentem risco de sangramento; preferir paracetamol para controle da febre e da dor. O pulo do gato na prova é bater o olho nas contraindicações vacinais e lembrar que AAS é proibido no contexto de doenças hemorrágicas ou com risco de trombocitopenia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: a vacina contra febre amarela faz parte do calendário de vacinação nas áreas de risco e, em muitos programas, está disponível também no restante do país para ampliar a cobertura e a prevenção. Ou seja, como item da pergunta diz “podemos afirmar, EXCETO”, essa alternativa não é a exceção.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta na prática clínica e, portanto, a resposta ao item “EXCETO”. Derivados de aspirina (AAS) e outros anti-inflamatórios não esteroidais devem ser evitados na febre amarela por aumentarem o risco de sangramentos e agravarem coagulopatias e trombocitopenia que podem ocorrer na fase tóxica. O correto é usar antipiréticos como paracetamol (acetaminofeno) para controle de febre e dor; AAS só poderia ser considerado em situações muito específicas fora do contexto de suspeita/diagnóstico de febre amarela, o que não é o caso aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa descreve corretamente as principais contraindicações absolutas ou relativas da vacina de febre amarela: crianças menores de 6 meses, imunossuprimidos (por doença ou tratamento) e pacientes com alergia grave a ovo/derivados são geralmente contraindicados; gestantes também costumam ser evitadas, salvo em situação de risco epidemiológico onde se faz avaliação individual de risco versus benefício. Portanto a frase é verdadeira e não é a exceção pedida.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa apresenta a descrição clínica clássica da forma grave da doença: febre alta, cefaleia, vômitos e evolução para insuficiência hepática e renal são achados compatíveis com a febre amarela grave. Há também icterícia e manifestações hemorrágicas. Assim, a assertiva é correta e não corresponde ao “EXCETO”.

Resposta: Alternativa B