Dica do autor: O modelo transteórico de mudança de comportamento divide o processo de adoção de comportamentos saudáveis em estágios: pré-contemplação (não pensa em mudar), contemplação (pensando em mudar nos próximos meses), preparação (intenção de mudança em curto prazo, com primeiras ações), ação (mudança iniciada há pouco tempo) e manutenção (mudança sustentada por mais tempo). O pulo do gato na prática clínica é saber bater o olho e relacionar o tempo desde a mudança com o estágio: curto prazo de adoção (geralmente até 6 meses) corresponde à ação; manutenção costuma ser caracterizada por mais de 6 meses de manutenção do novo comportamento. Além disso, ambivalência sobre uma mudança (por exemplo, “estou pensando em parar de beber”) normalmente reflete contemplação; quando a pessoa já parou e mantém o comportamento ao longo do tempo, estamos diante de manutenção. Fique ligado também na diferença entre intenção e ação: pensar em parar não é o mesmo que ter iniciado a mudança. No fim das contas, classificar corretamente o estágio ajuda a escolher intervenções: estratégias motivacionais e psicoeducacionais na contemplação/preparação; apoio prático e prevenção de recaída na ação/manutenção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que ela está em pré-contemplação quanto ao álcool não fecha com o enunciado. Pré-contemplação é quando a pessoa não reconhece o problema ou não pensa em mudar; já “estar pensando em parar de beber” indica que há reflexão sobre a mudança, ou seja, contemplação. Pré-contemplação seria algo como “não vejo problema em beber, não vou parar”.

Alternativa B: CORRETA. Joana parou de fumar há um ano. Isso se enquadra em manutenção, já que se trata de comportamento modificado e sustentado por mais de 6 meses. Na prática, esse é o estágio em que trabalhamos prevenção de recaída e reforço positivo — a paciente já fez a mudança, agora é manter e consolidar os ganhos.

Alternativa C: INCORRETA. A prática de atividade física regular por três meses caracteriza estágio de ação, não contemplação. Contemplação é quando a pessoa pensa em começar; aqui Joana já iniciou e mantém a atividade há alguns meses, logo está em ação (a transição para manutenção costuma ocorrer após aproximadamente 6 meses).

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa mistura certo e errado: Joana está em ação quanto ao sedentarismo (começou atividade física há 3 meses), mas em relação ao tabaco ela não está em ação — parou há 1 ano, portanto está em manutenção. Assim, a afirmação global é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Classificar a paciente em manutenção para atividade física é precipitado: manutenção implica hábito consolidado por mais tempo (tipicamente >6 meses). Com apenas três meses de atividade regular, ela permanece no estágio de ação e precisa de suporte para evitar queda e transitar para manutenção.

Resposta: Alternativa B