Dica do autor: O manejo da pré‑eclâmpsia grave inclui a prevenção de convulsões com sulfato de magnésio. O fundamento fisiológico é simples: o magnésio atua como depressor do sistema nervoso central e estabilizador das junções neuromusculares, reduzindo a excitabilidade e o risco de crise convulsiva. Por outro lado, é eliminado principalmente pelos rins, e a toxicidade é previsível e dose‑dependente — os sinais iniciais são perda dos reflexos tendinosos profundos, seguida de depressão respiratória e arritmias. Por isso o pulo do gato é monitorar parâmetros clínicos (diurese, reflexos, ritmo respiratório) e, quando disponível, níveis séricos. A conduta prática é manter a infusão por 24 horas após o parto ou 24 horas após a última convulsão em pacientes que convulsionaram; entretanto, a continuidade deve ser reavaliada imediatamente se houver oligúria, ausência de reflexos, depressão respiratória ou suspeita de hipermagnesemia. Em resumo: continua‑se só enquanto o rim estiver eliminando o fármaco adequadamente e enquanto não houver sinais de toxicidade neuromuscular/respiratória. Fique ligado nesses sinais — é o que vai te salvar de um problema maior.

Alternativa A: INCORRETA. Interromper a medicação antihipertensiva não é condição para continuar ou interromper o sulfato de magnésio. Antihipertensivos têm o papel de controlar a pressão arterial e reduzir risco de eventos vasculares; o sulfato de magnésio atua na prevenção das convulsões. A presença de hipotensão significativa seria motivo para revisar doses e cuidados, mas a simples interrupção da terapêutica anti‑hipertensiva não é critério válido para manter o anticonvulsivante.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa traz os parâmetros clínicos clássicos usados para avaliar segurança da continuação: diurese adequada (geralmente ≥25–30 ml/h) garante excreção do magnésio e reduz risco de acúmulo; reflexos patelares presentes indicam ausência de sinal precoce de intoxicação neuromuscular. Juntando os dois itens, você tem uma condição em que é seguro manter a infusão por protocolo (normalmente por 24 h após parto ou última convulsão), mantendo vigilância contínua de FR, diurese e reflexos.

Alternativa C: INCORRETA. A permanência de pressão arterial elevada após o parto não é, por si só, critério para continuar indefinidamente o sulfato de magnésio. O protocolo padrão é manutenção por 24 horas pós‑parto (ou 24 h após a última crise), independentemente de a pressão ainda estar alta; se houver sinais clínicos de atividade convulsiva ou de toxicidade, as condutas mudam. Ou seja: PA alta exige controle pressórico, não é justificativa isolada para prolongar o magnésio além do tempo recomendado sem outra indicação.

Alternativa D: INCORRETA. O gluconato de cálcio é o antídoto do sulfato de magnésio e deve ser reservado para casos de intoxicação (ausência de reflexos, depressão respiratória, bradicardia grave, arritmia). Administrá‑lo simultaneamente por rotina não faz sentido: anula o efeito desejado do magnésio e só é indicado diante de sinais de toxicidade. Portanto, sua administração concomitante não é critério para continuar o anticonvulsivante — é sinal de problema.

Alternativa E: INCORRETA. Ter apresentado convulsões antes do parto é indicação para tratamento com sulfato de magnésio e para manutenção por 24 horas após a última crise, mas a alternativa, do jeito que está colocada, sugere que somente pacientes que convulsionaram devam ter a medicação continuada — o que não é verdade. Pacientes com pré‑eclâmpsia grave sem convulsão também recebem profilaxia e a continuidade deve seguir critérios clínicos e temporais (24 h), desde que não haja sinais de toxicidade e a diurese seja adequada.

Resposta: Alternativa B