Dica do autor: Em transtornos alimentares, especialmente na anorexia nervosa do tipo restritivo ou com comportamentos purgativos, o organismo sofre uma adaptação metabólica à privação crônica de energia e de eletrólitos. O pulo do gato para interpretar exames é lembrar que há baixa ingesta calórica e proteica, perdas gastrointestinais (vômitos, uso de laxantes) e uso eventual de diuréticos, além de alterações hormonais que afetam glicemia, ureia e eletrólitos. Assim, é comum ver hipocalemia por baixa ingestão e perdas, hipocloremia por perda de HCl e alcalose metabólica por vômitos repetidos (ou por contração por diuréticos). A ureia plasmática costuma estar baixa pela diminuição da ingestão proteica e massa muscular reduzida. Por outro lado, hiperglicemia não é um achado característico do paciente cronicamente desnutrido sem comorbidades — na verdade a glicemia tende a estar normal ou baixa; hiperglicemias só aparecem em situações específicas (diabetes pré-existente, estresse agudo muito intenso ou reintrodução abrupta de carboidratos), não como regra do quadro clínico basal. Bater o olho: eletrólitos baixos e ureia baixa combinam com quadro crônico de privação/purgas; glicose alta, não.

Alternativa A: INCORRETA. Hipopotassemia é compatível com transtorno alimentar. A baixa ingestão de potássio, somada a perdas por vômito, uso de laxantes e diuréticos e ao deslocamento intracelular em alterações ácido‑base, leva com frequência a hipocalemia. É um achado que você espera e que pode trazer arritmias e fraqueza muscular — por isso fique ligado.

Alternativa B: INCORRETA. Hipocloremia também é coerente com o quadro, sobretudo quando há vômitos repetidos com perda de ácido clorídrico. A redução do Cl− sérico acompanha a perda de HCl e contribui para o desenvolvimento da alcalose metabólica.

Alternativa C: INCORRETA. Alcalose metabólica é um achado clássico quando existe vômito prolongado ou uso de diuréticos — perda de H+ e Cl− e/ou contração volêmica geram aumento do bicarbonato plasmático. Em pacientes com purging essa alteração é bastante frequente.

Alternativa D: CORRETA. Hiperglicemia NÃO é consistente com o diagnóstico de transtorno alimentar de forma isolada. Em desnutrição crônica a glicemia costuma estar normal ou baixa; hiperglicemia seria esperada em diabetes pré‑existente, em resposta ao estresse agudo muito intenso ou em situações específicas de reintrodução calórica, mas não como achado típico do paciente cronicamente restrito/purgativo.

Alternativa E: INCORRETA. Ureia plasmática baixa é compatível e frequente, reflexo da reduzida ingestão proteica e diminuição do catabolismo proteico/massa muscular. Em pacientes com caquexia nutricional a BUN costuma estar diminuída.

Resposta: Alternativa D