Dica do autor: A doença do refluxo gastresofágico (DRGE) é um distúrbio causado pelo retorno anormal do conteúdo gástrico ao esôfago, com sintomas esofágicos típicos e manifestações extraesofágicas. O pulo do gato para entender a DRGE é distinguir sintomas típicos (pirose e regurgitação), sinais de alarme/complicações (disfagia, odinofagia, perda de peso, sangramento) e manifestações extraesofágicas (tosse crônica, rouquidão, asma, otites ou infecções respiratórias associadas). Nem sempre a intensidade dos sintomas se correlaciona com a extensão do dano mucoso: pacientes podem ter esofagite erosiva avançada e sintomas discretos, ou queixas intensas com mucosa endoscopicamente normal. O esôfago de Barrett é uma complicação metaplásica decorrente da exposição prolongada ao refluxo ácido, com risco aumentado de progressão para adenocarcinoma, o que exige vigilância e manejo específico quando diagnosticado. Fique ligado: o reconhecimento correto dos sinais de gravidade e das manifestações atípicas é essencial para encaminhar para investigação endoscópica, tratamento anti-refluxo e vigilância adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A asserção atribui à regurgitação o papel de principal sintoma da DRGE. Na prática clínica, os sintomas típicos clássicos são dois: pirose (queimação retroesternal) e regurgitação. A pirose costuma ser considerada o sintoma cardinal e mais característico, embora regurgitação seja igualmente frequente. Ou seja, dizer que o principal sintoma é exclusivamente a regurgitação é impreciso.

Alternativa B: CORRETA. Disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dor à deglutição) e sialorreia/hipersalivação são sinais que costumam aparecer quando há comprometimento esofágico mais importante — esofagite erosiva grave, estenose péptica ou alterações estruturais como o esôfago de Barrett. Essas manifestações são consideradas sinais de alarme e indicam necessidade de investigação endoscópica e manejo mais agressivo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora dor torácica, rouquidão, tosse crônica e até exacerbações respiratórias possam estar relacionadas ao refluxo (são manifestações extraesofágicas), elas não são os sintomas "típicos" da DRGE — ou seja, não são os sinais clássicos que definem a doença. Chamá‑los de típicos induz a erro; o correto é reconhecê‑los como possíveis manifestações atípicas ou extraesofágicas que merecem investigação quando presentes.

Alternativa D: INCORRETA. A gravidade clínica (intensidade dos sintomas) não se correlaciona de forma direta com a gravidade anatômica da DRGE. Há pacientes com sintomas intensos e mucosa endoscopicamente sem lesão (DRGE não erosiva) e outros com esofagite erosiva grave ou Barrett pouco sintomáticos. Portanto, decisão de investigar e tratar deve considerar sinais de alarme e fatores de risco, não só a intensidade subjetiva dos sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. A frase nega o caráter pré‑maligno do esôfago de Barrett. Na realidade, o Barrett é uma metaplasia intestinal do revestimento esofágico associada a maior risco de adenocarcinoma esofágico em comparação à população geral. Por isso há protocolos de vigilância endoscópica e condutas específicas quando se identifica displasia.

Resposta: Alternativa B