Dica do autor: Lesões anogenitais e corrimento purulento em lactentes ou crianças pequenas são sinais de alerta vermelho para suspeita de violência sexual. O pulo do gato é entender que, frente a sinais suggestivos, a conduta não é "provar" primeiro para depois agir — é proteger imediatamente. Notificar não é acusar: é acionar a rede de proteção para avaliação, investigação e garantia de segurança à criança. A notificação é um dever do profissional de saúde e deve ser feita independentemente de confirmação pericial, de exames complementares ou de consentimento dos responsáveis, quando houver risco. Paralelamente à notificação, o atendimento deve priorizar a preservação de provas (quando indicado e dentro do tempo hábil), o manejo clínico inicial (avaliação de lesões, coleta de secreções para pesquisa de IST conforme tempo de exposição, profilaxias se previstas em protocolo e aconselhamento) e o cuidado psicossocial. Fique ligado: a criança deve ser avaliada por equipe capacitada, com abordagem que minimize sofrimento e preserve vínculo, mas isso não impede que a notificação ocorra imediatamente — ela é a chave para ativar a proteção e investigação.

Alternativa A: CORRETA. Realizar a notificação imediata diante de suspeita de violência é a conduta correta. A notificação ativa a rede de proteção (serviços de referência, autoridades e órgãos de defesa da criança e do adolescente) e não depende de confirmação pericial. Profissionais de saúde têm o dever legal e ético de notificar casos suspeitos para garantir medidas protetivas, investigação e atendimento especializado. Além disso, a notificação precoce permite organização da logística para exame pericial no prazo adequado e coleta de evidências quando possível.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar resultado de exame pericial para notificar é um erro grave. A notificação não pode ficar condicionada à confirmação, porque isso atrasaria a ativação de medidas protetivas e a investigação. Exames periciais podem demorar ou ser inviáveis, e a proteção da criança não pode aguardar provas. Notificar precocemente é uma obrigação do profissional que atende a criança.

Alternativa C: INCORRETA. Coletar biópsia para confirmação diagnóstica e somente depois notificar é inadequado e potencialmente danoso. Biópsia é procedimento invasivo, raramente necessário como primeira etapa no seguimento de suspeita de violência sexual pediátrica; antes deve-se realizar exame clínico, coleta de secreções para exames microbiológicos e testes não invasivos. Além disso, subordinar a notificação a um exame invasivo atrasaria a proteção. A prioridade é notificar e encaminhar para avaliação especializada.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para atenção secundária e somente lá fazer a notificação também é equivocado. Qualquer profissional de saúde que identifique suspeita deve notificar — não é prerrogativa exclusiva de outro nível de atenção. O encaminhamento para serviços especializados pode e deve ocorrer, mas sem postergar a notificação inicial que acionará a rede de proteção e garantirá medidas imediatas para segurança e investigação.

Resposta: Alternativa A