Dica do autor: O pulo do gato no manejo do diabetes é entender que o bom controle glicêmico reduz, sobretudo, as complicações crônicas microvasculares (retinopatia, nefropatia e neuropatia) e, de forma menos imediata, contribui para a redução de eventos macrovasculares. A HbA1c é o marcador que melhor reflete o controle médio e correlaciona-se com o risco dessas complicações: quanto maior a HbA1c, maior a chance de dano vascular ao longo do tempo. Estudos e a prática clínica mostram um efeito de “memória metabólica” — bons controles precoces trazem benefícios duradouros — mas sempre com o aviso: metas devem ser individualizadas para evitar hipoglicemias severas, que também fazem mal. Além disso, o controle glicêmico deve caminhar junto com controle da pressão arterial, lipídios, cessação do tabagismo e atenção ao estilo de vida, porque a prevenção das complicações crônicas é multifatorial. Fique ligado: evitar só a glicemia sem tratar os outros fatores não dá conta do recado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o bom controle glicêmico não previne o surgimento das complicações crônicas vai contra a evidência clínica. O controle glicêmico adequado reduz claramente o risco de retinopatia, nefropatia e neuropatia — as complicações crônicas clássicas do diabetes — e, a longo prazo, tem impacto sobre eventos cardiovasculares. Portanto a assertiva é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há uma metade certa e outra errada: é verdade que o bom controle glicêmico previne complicações crônicas, mas é falso afirmar que essas complicações não constituem as principais causas de morbidade e mortalidade no diabetes. Complicações crônicas (micro e macrovasculares) são responsáveis pela maior parte da perda de qualidade de vida, complicações crônicas e óbitos em pessoas com diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente há informação parcialmente correta — o controle glicêmico previne complicações crônicas — mas incorreta ao afirmar que elas não provocam piora da qualidade de vida. Pelo contrário: retinopatia, insuficiência renal, neuropatia dolorosa, amputações e eventos cardiovasculares impactam de forma importante a funcionalidade e a qualidade de vida do paciente com diabetes.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa traz a ideia completa e correta: o bom controle glicêmico previne o surgimento das complicações crônicas, e essas complicações são justamente as principais causas de mortalidade, morbidade e piora da qualidade de vida no paciente com diabetes. Está alinhada com o que se observa na prática clínica e nas evidências acumuladas ao longo do tempo, lembrando sempre da necessidade de individualizar metas e tratar fatores de risco associados.

Resposta: Alternativa D