Dica do autor: As doenças cardiovasculares (DCV) — especialmente a doença isquêmica do coração e o acidente vascular cerebral — continuam sendo as principais causas de morte e de perda de anos de vida ajustados por incapacidade (DALY) no Brasil e no mundo. O conceito de DALY junta dois componentes: anos de vida perdidos por morte prematura (YLL) e anos vividos com incapacidade (YLD). É o pulo do gato entender que, mesmo quando as taxas padronizadas por idade caem (refletindo melhorias na prevenção, tratamento e cuidados), o número absoluto de mortes e DALY pode subir em consequência do envelhecimento populacional e do crescimento demográfico. Fatores de risco — hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, tabagismo, sedentarismo, obesidade e dieta inadequada — mantêm a carga das DCV alta. Na prática clínica e em saúde pública, isso significa que reduzir a mortalidade padronizada não basta: precisamos atuar na prevenção primária, detecção e controle dos fatores de risco, acesso a tratamento agudo e reabilitação para reduzir tanto YLL quanto YLD. Bater o olho e saber distinguir taxa padronizada de número absoluto é o segredo para interpretar esses dados sem cair em cilada.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que a DCV não é a principal causa de morte no Brasil e no mundo; isso é falso. As DCV permanecem como a primeira causa de morte global e no Brasil, respondendo por grande parte dos óbitos e dos DALY. Negar esse dado epidemiológico é um erro factual: o que ocorre é que algumas taxas padronizadas podem diminuir, mas o peso absoluto das DCV segue elevado.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que as DCV determinam redução da morbidade e incapacidade ajustadas pelos anos de vida. Na realidade, as DCV são responsáveis por aumento da morbidade e da incapacidade medida em DALY. Embora medidas preventivas possam reduzir as taxas (e, portanto, os DALY padronizados), o impacto global em números absolutos tende a aumentar devido ao envelhecimento e à maior prevalência de fatores de risco crônicos.

Alternativa C: CORRETA. Afirma corretamente que a DCV é a principal causa de morte no Brasil e no mundo e está associada ao aumento da morbidade e da incapacidade quando avaliadas em termos absolutos (DALY). Essa alternativa traduz bem a combinação entre alta carga de doença cardiovascular e o efeito do envelhecimento populacional sobre os números totais de óbitos e DALY, mesmo diante de queda nas taxas padronizadas.

Alternativa D: INCORRETA. Sustenta que a DCV causa aumento da morbidade, mas não da incapacidade ajustada pelos anos de vida — isso é inconsistente com a definição de DALY. As DCV aumentam tanto a morbidade (mais pessoas vivendo com doença) quanto a incapacidade (YLD) além dos anos de vida perdidos (YLL); juntas formam o aumento dos DALY que observamos em números absolutos.

Resposta: Alternativa C