Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Mesmo com todas as vantagens do aleitamento materno, em algumas situações o aleitamento não é a melhor opção para a mãe e criança, sendo necessária a supressão da lactogênese ou até impedir que ela se inicie. De acordo com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) as raras contraindicações para amamentação são: câncer de mama que foi tratado ou está em tratamento, mulheres portadoras do vírus HIV, com distúrbios da consciência ou comportamento grave, usuárias de drogas como cocaína, heroína e maconha, quimioterapia oncológica, mulheres submetidas a radiofármacos, recusa da mãe em amamentar, galactosemia, fenilcetonúria e intolerância à glicose, malformações fetais de orofaringe, esôfago e traqueia, cardiopatia e/ou pneumonia grave, hiperbilirrubinemia grave e entrega do recém-nascido para adoção. Nesses casos, os medicamentos mais utilizados para inibir a lactação são os derivados do ergot: Cabergolina cuja ação é o estímulo dos receptores dopaminérgicos D2, outra escolha é o Mesilato de bromoergocriptina que é um agonista da dopamina e a Lisurida que também é um agonista da dopamina e ainda reduz os níveis séricos da prolactina.
Alternativa A: INCORRETA. Na verdade, a ocitocina é indicada para facilitar a amamentação ou a retirada de leite materno pelas mamas quando há dificuldade no aleitamento.
Alternativa B: CORRETA. A dose da cabergolina é de 0,5 mg, 2 comprimidos, dose única, imediatamente após o parto. Quando a lactação já está estabelecida, administra-se cabergolina 0,25 mg, duas vezes ao dia, por 2 dias.
Alternativa C: INCORRETA. Segundo a Febrasgo, a sulpirida é um antagonista dopaminérgico que atua sobre receptores D2, D3 e D4 promovendo aumento dos níveis de prolactina sérica. Além disso, produtos contendo sulpirida têm sido utilizados “off-label” durante a lactação, entretanto, o valor clínico no aumento da oferta de leite promovido pela sulpirida ainda é questionável.
Alternativa D: INCORRETA. A metoclopramida tem efeito galactagogo, ou seja, auxilia o início e a manutenção da produção adequada de leite. Pode causar efeitos adversos extrapiramidais como tremores, bradicinesia e reações distônicas.

Resposta correta, letra B.