Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: Trata-se de um caso de reanimação natal de um recém-nascido não vigoroso (não respira). Portanto, deve ser feito o clampeamento imediato do cordão umbilical e levado direto para mesa de reanimação, para serem feitas as manobras iniciais: prover calor, fazer leve extensão da cabeça, aspirar boca e nariz se necessário, secar, desprezar campos úmido e reavaliar frequência cardíaca (FC) e respiração. Caso não haja FC>100 bpm e respiração regular, o próximo passo é a ventilação com pressão positiva, feita geralmente com balão autoinflável.
Alternativa A: CORRETA. Esse recém-nascido já passou pelas medidas iniciais e pela VPP por 30 segundos, com técnica corrigida, e permanece com a FC< 60 bpm. Isso indica intubação e reavaliação após 30 segundos, só então estará indicada massagem cardícaca se a FC permanecer <60 bpm.
Alternativa B: INCORRETA. Antes da massagem ser iniciada, deve haver uma reavaliação após 30 segundos da intubação.
Alternativa C: INCORRETA. A massagem cardíaca diminui a eficácia da ventilação, então só deve ser feita com a VPP por meio de cânula traqueal, ou seja, o recém-nascido precisa ser intubado.
Alternativa D: INCORRETA. Quando a massagem cardíaca estiver indicada estiver, deve ser feita de forma sincrônica com a ventilação, com uma relação de 3:1 (90 movimentos de massagem e 30 ventilações por minuto).
Resposta correta, letra A.