Dica do autor: No pós‑operatório imediato de cirurgias abdominais, o maior risco respiratório é a formação de atelectasias e hipoventilação por dor, efeito residual da anestesia e imobilidade. O pulo do gato para prevenir complicações pulmonares é restabelecer o padrão ventilatório eficiente o quanto antes: aumentar a mobilidade do diafragma, recuperar volumes pulmonares (principalmente a capacidade residual funcional), favorecer higiene brônquica e reduzir estase de secreções. Isso se consegue com analgesia eficaz (a peridural contínua aqui é uma vantagem), exercícios respiratórios dirigidos, fisioterapia respiratória, uso de inspirometria incentivadora quando disponível e, principalmente, mobilização precoce — primeiro sentar na cama, depois ficar em pé e caminhar tão logo o paciente esteja hemodinamicamente estável. Medidas como oxigenoterapia, mucolíticos ou antibióticos não substituem a mobilização; algumas são indicadas apenas em situações específicas (hipoxemia documentada, secreção muito viscosa, infecção comprovada), mas não para prevenção rotineira.

Alternativa A: INCORRETA. Manter suplementação de oxigênio pode corrigir hipoxemia transitória, mas não previne atelectasias nem restaura volumes pulmonares. Além disso, oxigênio suplementar pode mascarar hipoventilação por analgesia opioide e não melhora a tosse nem a mobilidade das secreções. Indica‑se oxigênio se houver dessaturação, não como única medida preventiva em paciente estável.

Alternativa B: CORRETA. Providenciar mobilização precoce no leito (e progressivamente deambulação) é a medida mais eficaz para reduzir complicações respiratórias pós‑operatórias. Ao sentar, levantar e caminhar o paciente aumenta a excursão diafragmática, eleva a capacidade residual funcional, melhora a ventilação‑perfusão e facilita a eliminação de secreções. Ainda por cima, reduz risco de trombose venosa e acelera recuperação funcional. Com peridural bem ajustada, a mobilização é viável e segura — aqui está o batismo de fogo para evitar pneumonias e atelectasias nos primeiros dias.

Alternativa C: INCORRETA. Nebulização com N‑acetilcisteína não é recomendação rotineira para prevenção de complicações respiratórias pós‑operatórias. Mucolíticos podem ser úteis em pacientes com secreções muito espessas e condições específicas das vias aéreas, mas não há evidência de benefício profilático generalizado após cirurgia abdominal; uso indiscriminado é desnecessário e pode causar efeitos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico‑profilaxia adequada é perioperatória e limitada ao período imediato do ato operatório (dose única ou curta conforme procedimento). Manter antibiótico por 24 horas com o objetivo de prevenir complicações respiratórias não é indicado e contribui para resistência, eventos adversos e custo sem benefício comprovado. Antibiótico só se justifica se houver infecção estabelecida.

Resposta: Alternativa B