Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A infecção urinária na gravidez é um problema muito frequente devido às alterações fisiológicas desse período, que favorecem a colonização do trato urinário. Essa condição afeta a qualidade de vida da mulher e aumenta o risco de morbidade materna e fetal durante a gestação. Dessa forma, devemos solicitar exames de rotina de urina e urocultura durante a gravidez, mesmo em mulheres assintomáticas. Se identificada, a bacteriúria assintomática na gestante tem indicação de tratamento.
Alternativa A: INCORRETA. A infecção urinária é uma das infecções bacterianas mais frequentes no período gestacional e puerperal.
Alternativa B: CORRETA. A gestação gera algumas alterações fisiológicas que favorecem a infecção urinária, são elas: compressão extrínseca pelo útero gravídico e pelo complexo vascular ovariano dilatado ao nível do infundíbulo pélvico; hipertrofia da musculatura longitudinal no terço inferior do ureter, redução da atividade peristáltica decorrente da progesterona e o aumento do débito urinário. A associação destes fatores gera redução do tônus vesical, favorecendo a estase urinária e o refluxo vesico-ureteral.
Alternativa C: INCORRETA. A bacteriúria assintomática é a forma mais encontrada, sendo que até 30% das mulheres com bacteriúria assintomática desenvolvem infecção urinária sintomática durante a gestação.
Alternativa D: INCORRETA. Na gestante, a urocultura deve guiar a escolha do antibiótico. Em geral, utiliza-se Cefalosporina (Cefalexina), Penicilia (Amoxacilina, Amoxa Clavulanato) ou Nitrofurantoína. Se houver resistência a estes antibióticos, é preciso avaliar outras alternativas disponíveis, como Ceftriaxona, Gentamicina.
Resposta correta, letra B.