Dica do autor: O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais frequente e tem como marca registrada a grande capacidade de invasão local e a quase ausência de metástase à distância. O principal fator etiológico é a exposição solar crônica, por isso a face — especialmente as áreas mais expostas ao sol — é o local mais comum. Clinicamente se apresenta em formas nodulares, superficiais e infiltrativas/escavantes; a forma nodular é a mais clássica no rosto. O manejo segue o princípio de controle local: excisão cirúrgica com margens adequadas ou cirurgia micrográfica (Mohs) nas áreas esteticamente e funcionalmente críticas. Tumores maiores, recidivados, infiltrativos ou com sinais de agressividade podem precisar de avaliações complementares (imagem) e tratamentos multimodais, inclusive terapias sistêmicas específicas (inibidores da via Hedgehog) nos casos avançados inoperáveis ou metastáticos. Em resumo: no fim das contas, o pulo do gato é reconhecer que o CBC quase nunca precisa de linfadenectomia profilática nem de quimioterapia de primeira linha quando pequeno — a tática é tratamento local bem feito e vigilância.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa aponta que, na face, o CBC costuma incidir mais acima da incisura angular — ou seja, nas regiões superiores e médias da face mais expostas ao sol (região nasal, periorbital, fronte e malares). Isso faz sentido epidemiológico e clínico: a maior parte dos CBCs faciais ocorre nas áreas mais expostas à radiação ultravioleta, acima da comissura labial inferior, justificando a marcação como correta. Bater o olho e saber: na face, pense nas áreas “alta exposição” — é ali que o CBC aparece com mais frequência.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que tumores maiores que 2 cm devem ser retirados juntamente com os linfonodos regionais é equivocada. O CBC tem baixíssima propensão metastática; a conduta padrão para tumores grandes é ressecção local com margens amplas ou cirurgia micrográfica quando necessário, eventualmente complementada por reconstrução e avaliação de margem. A linfadenectomia só é indicada se houver evidência clínica, citológica ou histológica de comprometimento linfonodal — não como procedimento profilático baseado apenas no tamanho.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o pulmão é o principal órgão de metástase para CBC de cabeça e pescoço é muito impreciso. Metástases de CBC são extremamente raras; quando ocorrem, já foram descritos pulmão e ossos entre órgãos afetados, mas não há um padrão que torne o pulmão o “principal” local de metástase a ponto de isso orientar conduta. Na prática clínica, a preocupação é sempre invasão local e destruição tecidual; metástase é exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar CBC menor de 2 cm apenas com quimioterapia é uma ideia errada. Lesões pequenas e de baixo risco são primariamente tratadas por métodos cirúrgicos (excisão simples, curetagem e eletrocoagulação, ou Mohs em áreas nobres) ou, em casos selecionados superficiais, com terapias tópicas (imiquimode, 5‑FU) ou radioterapia. Quimioterapia sistêmica é reservada para formas avançadas, inoperáveis ou metastáticas; hoje existem também terapias alvo (inibidores da via Hedgehog) para CBCs localmente avançados ou metastáticos.

Resposta: Alternativa A