Dica do autor: O que realmente determina a indicação de revascularização é a presença de isquemia crítica de membro, que se manifesta classicamente como dor em repouso, perda de tecido (úlcera/gangrena) ou infecção sobre tecido isquêmico, acompanhada de achados hemodinâmicos objetivos. Na prática, bater o olho dá pista — pele pálida, perda de pelos, atrofia muscular e pulsos diminuídos — mas o pulo do gato é confirmar a gravidade com medidas: índice tornozelo‑braquial (ITB) geralmente reduzido (<0,4–0,5 sugere isquemia grave), pressão de tornozelo <50 mmHg ou pressão no hálux <30 mmHg indicam risco de não cicatrização e justificam tentativa de revascularização para aliviar dor e preservar o membro. A classificação clínica (doença arterial periférica para dor de caminhada até isquemia em repouso e perda tecidual) orienta a conduta: dor em repouso é sinal de isquemia crítica e, salvo contraindicações previdentes, revascularização (endovascular ou cirúrgica) deve ser considerada para alívio da dor e salvamento do membro. Fique ligado também nas comorbidades (cardíacas, renais) que influenciam risco cirúrgico e na necessidade de imagem anatômica (angioTC/angiografia) para planejar o procedimento.

Alternativa A: CORRETA. Dor em repouso é manifestação clássica de isquemia crítica do membro inferior (Rutherford 4) e constitui indicação objetiva para revascularização quando confirmada por exames hemodinâmicos e de imagem. A presença de dor isquêmica contínua compromete a perfusão tecidual e predispõe a perda de tecido e amputação, portanto o objetivo da revascularização é aliviar a dor, promover cicatrização de lesões e salvar o membro.

Alternativa B: INCORRETA. Distrofia ungueal (alterações das unhas) é um achado inespecífico que pode refletir isquemia crônica, infecção fúngica, trauma repetido ou alterações dermatológicas. Sozinha, sem dor em repouso, lesão trófica ativa ou testes hemodinâmicos que mostrem isquemia grave, não é indicação isolada para revascularização.

Alternativa C: INCORRETA. Atrofia muscular indica desuso crônico ou perda de massa por isquemia prolongada, mas é um sinal morfológico e funcional, não necessariamente critério isolado para cirurgia. Ajuda a avaliar cronicidade e impacto funcional, porém a decisão terapêutica exige sintomas isquêmicos ativos (dor em repouso, perda tecidual) e dados hemodinâmicos.

Alternativa D: INCORRETA. Pulsos reduzidos (ou ausentes) são um sinal importante de doença arterial periférica e correlacionam com gravidade, mas não substituem a avaliação clínica mais ampla. Pulsos alterados sem dor em repouso, sem úlcera e sem confirmação hemodinâmica significativa não obrigam à revascularização imediata; frequentemente indicam investigação complementar e manejo clínico ou endovascular planejado conforme o contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Idade avançada não é, por si só, indicação para revascularização — tampouco contraindicação absoluta. A decisão considera risco cirúrgico, comorbidades e expectativa funcional. Paciente idoso com isquemia crítica pode ser candidato à revascularização se o benefício de salvar o membro e aliviar dor superar os riscos procedimentais.

Resposta: Alternativa A