Alternativa A: INCORRETA. Demência de Alzheimer - prescrever donepezila. Doença de Alzheimer é a demência neurodegenerativa mais comum, apresenta comprometimento cognitivo progressivo (memória episódica inicial), sem predominância de sintomas motores parkinsonianos no início. A donepezila (inibidor da acetilcolinesterase) é indicada para DA, não para DP.

Alternativa B: CORRETA. Doença de Parkinson - iniciar levodopa. Levodopa/carbidopa: dose inicial 100/25 mg 3x/dia, titulada progressivamente. Em pacientes jovens (< 65-70 anos), pode-se considerar agonistas dopaminérgicos (pramipexol, ropinirol) primeiro para retardar as complicações motoras. Com 75 anos, levodopa é a primeira escolha pela eficácia e tolerabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Esclerose lateral amiotrófica - iniciar riluzol. Esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor (fasciculações, fraqueza assimétrica progressiva, atrofia muscular, reflexos hiperativos + Babinski, comprometimento de NMS e NMI simultâneo). Sem tremor de repouso nem rigidez em roda dentada. O riluzol tem benefício marginal na sobrevida da ELA.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome paraneoplásica - solicitar tomografia de tórax. A síndrome paraneoplásica pode causar síndromes cerebelares, encefalite límbica e outras manifestações, raramente imita a DP típica com a tríade completa. TC de tórax seria razoável se houvesse suspeita de neoplasia, mas não é a conduta primária diante do quadro parkinsoniano clássico em idoso.