Dica do autor: A caxumba é uma doença viral de transmissão por gotículas respiratórias, com período de transmissibilidade que se inicia cerca de 2 dias antes até 5 dias após o início da parotidite. Em ambiente escolar, onde há grande proximidade entre indivíduos, o risco de disseminação é elevado, o que exige medidas rápidas de controle. Segundo o Ministério da Saúde, o manejo de casos suspeitos deve se basear em critérios clínico-epidemiológicos, sem necessidade de confirmação laboratorial prévia para adoção de medidas. A principal ação é o afastamento do ambiente escolar por 5 dias após o início do aumento das parótidas, independentemente do estado vacinal, pois mesmo vacinados podem adoecer e transmitir. Além disso, a vigilância deve avaliar a situação vacinal dos contatos e indicar atualização quando necessário. A resposta oportuna é essencial para interromper a cadeia de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão não ocorre apenas após o surgimento da parotidite, e o paciente pode transmitir o vírus mesmo sem febre. Manter a criança na escola favorece a disseminação. O critério de afastamento é baseado no tempo desde o início da parotidite, não na presença de febre.

Alternativa B: INCORRETA. A confirmação laboratorial não é obrigatória para instituir isolamento ou medidas de controle em cenário de suspeita clínica e contexto epidemiológico compatível. Aguardar exames atrasaria a contenção do surto.

Alternativa C: CORRETA. O afastamento escolar por pelo menos 5 dias após o início da parotidite é a medida recomendada, independentemente do estado vacinal, pois vacinados também podem transmitir. Essa conduta está alinhada aos protocolos do Ministério da Saúde para controle de surtos.

Alternativa D: INCORRETA. A intensificação vacinal não deve ser adiada. Em surtos, a atualização do esquema vacinal de suscetíveis é uma estratégia de bloqueio importante e segura.

Alternativa E: INCORRETA. A investigação epidemiológica é indicada em todo caso suspeito, não apenas quando há complicações. Ela é fundamental para monitorar a cadeia de transmissão e orientar medidas de controle.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 5ª edição, 2022.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• CDC. Mumps: Clinical Overview and Outbreak Control, atualizado em 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.