Dica do autor: a questão aborda o manejo do carcinoma hepatocelular (CHC) dentro de um contexto clássico de prova, exigindo que você integre diagnóstico por imagem, função hepática e critérios de tratamento. O diagnóstico está praticamente fechado: paciente com cirrose por hepatite C, lesão com hipervascularização arterial e washout venoso e AFP elevada — padrão típico de CHC, sem necessidade de biópsia.

A definição terapêutica segue três pilares fundamentais:

• Função hepática (Child-Pugh)
• Características do tumor (número e tamanho)
• Presença de hipertensão portal

Aqui temos um paciente com:

• Lesão única < 3 cm
• Child-Pugh A (boa reserva hepática)
• Ausência de hipertensão portal significativa

Esse perfil é considerado ideal para tratamento curativo cirúrgico, sendo a ressecção hepática a primeira escolha. O transplante também é opção curativa dentro dos critérios de Milão, porém costuma ser reservado para pacientes com disfunção hepática ou hipertensão portal, o que não é o caso.

Alternativa A: INCORRETA. O transplante hepático é indicado em pacientes dentro dos critérios de Milão, mas especialmente quando há comprometimento da função hepática ou hipertensão portal, o que não está presente aqui.

Alternativa B: CORRETA. A ressecção hepática é o tratamento de escolha, pois o paciente apresenta lesão única, pequena, boa função hepática e ausência de hipertensão portal, cenário ideal para cirurgia com intenção curativa.

Alternativa C: INCORRETA. A quimioembolização (TACE) é indicada para doença intermediária (BCLC B), geralmente em casos multinodulares sem possibilidade curativa.

Alternativa D: INCORRETA. A ablação por radiofrequência é alternativa para pacientes não candidatos à cirurgia, mas não supera a ressecção em pacientes com bom perfil cirúrgico.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento com antivirais para hepatite C é importante, mas não trata o tumor já estabelecido, sendo apenas parte do manejo global do paciente.

Resposta: Alternativa B