Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar diretamente para nefrologia. Encaminhar à nefrologia sem tratamento: a nefrologia é consultada quando há HAS resistente (PA não controlada com 3 fármacos em doses máximas, incluindo diurético), suspeita de HAS secundária (coarctação da aorta, feocromocitoma, estenose de artéria renal, hiperaldosteronismo) ou lesão renal hipertensiva grave. HAS estágio 1 com diagnóstico recente é manejada na APS.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar mais um mês para nova avaliação. Aguardar mais 1 mês sem iniciar farmacoterapia: o paciente está em retorno com PA mantida elevada apesar de MEV parciais. Postergar o tratamento farmacológico sem indicação clara aumenta o tempo de exposição a pressão elevada e o risco de lesão de órgão-alvo.

Alternativa C: CORRETA. Iniciar tratamento farmacológico e reforçar mudanças no estilo de vida. Iniciar anti-hipertensivo (ex: enalapril 5-10 mg/dia ou losartana 50 mg/dia) + reforçar MEV (redução de sódio < 5 g/dia, atividade física 150 min/semana, perda de peso se sobrepeso, cessar tabagismo, moderar álcool). Reavaliação em 30-60 dias para ajuste da dose ou associação.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever apenas diurético em dose mínima. Apenas diurético em dose mínima: monoterapia em dose subótima tem eficácia limitada. Além disso, o diurético em dose mínima (HCTZ 12,5 mg) é frequentemente insuficiente para atingir a meta de PA < 130/80 mmHg. O tratamento deve ser individualizado e preferencialmente escalonado até atingir a meta.