Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O hipertireoidismo é um termo reservado para tireotoxicose atribuída ao excesso de produção de hormônios pela glândula tireóide. O quadro clínico é baseado em sinais e sintomas que correspondem ao aumento do metabolismo basal. Para diagnóstico inicial é solicitado exames laboratorais de dosagem de TSH e T4 livre. Se TSH baixo e t4 livre aumentado, estamos diantes de hipertireoidismo clínico. Se TSH baixo e t4 livre normal, temos hipertireoidismo subclínico.E, em caso de TSH normal ou aumentaod e t4 livre aumentado, temos a hipertireoidismo central.
Alternativa A:INCORRETA; Paciente em história clínica não apresenta indícios de ingesta excessiva de iodo.Contudo, o termogênico para ele que esta apresentando hipertireoidismo clínico, ou seja já tem seu metabolismo acelerado, está contraindicado.
Alternativa B:INCORRETA; O bócio multinodular tóxico é mais comum em idoso, que tem como característica bócio irregular, volumoso e com vários nódulos, que são hiperfuncionantes. Sendo assim, hipótese diagnóstica não é provável.
Alternativa C:CORRETA; A principal suspeita diagnóstico é a tireoidite subaguda pela história que ele apresenta. Paciente iniciou quadro clínico sugestivo de hipertireoidismo após infecção de vias aéreas superiores. O diagnóstico pode ser feito com dosagem de T4, TSH, que nesse caso já foram feitos pelo paciente, captação de iodo 131 e VHS que estariam aumentados.
Alternativa D:INCORRETA; Paciente já traz resultado de exames em que antiperoxidase e trab são negativos, descartandoa hipótese de doença de graves.
Resposta correta, letra C.