Dica do autor: Para decifrar sorologias de hepatite B, o pulo do gato é conhecer o que cada marcador representa: HBsAg indica infecção ativa (aguda ou crônica); anti‑HBs confere imunidade (vacinal ou por infecção prévia) quando ≥10 UI/L; anti‑HBc (total) mostra contato prévio com o vírus — e a presença de IgM anti‑HBc aponta para infecção recente (fase aguda). O cenário mais comum de cura natural é HBsAg negativo, anti‑HBc positivo e anti‑HBs positivo: sinal de infecção prévia resolvida, sem necessidade de tratamento antiviral, apenas orientação e, se for o caso, checagem de função hepática. Já o perfil vacinal mostra anti‑HBs positivo com anti‑HBc negativo. Existe ainda o período de janela (anti‑HBc IgM isolado) e o achado de anti‑HBc isolado, que exige investigação adicional (repetir testes, pesquisar HBV DNA ou checar anti‑HBs mais tarde). No fim das contas, a interpretação correta bate direto com quais marcadores estão positivos ou negativos — bater o olho e saber a diferença entre cicatriz vacinal e cura natural é essencial na prática clínica e na triagem de doadores.

Alternativa A: INCORRETA. "Suscetibilidade ao vírus da hepatite C; indicar vacinação." Primeiro, não existe vacina para hepatite C — então a segunda parte já cai. Além disso, a sorologia da questão refere‑se a marcadores de hepatite B (HBsAg, anti‑HBs, anti‑HBc), não a anti‑HCV. Suscetibilidade à hepatite C seria avaliada por ausência de anticorpos anti‑HCV; ainda assim, a conduta não é vacinação, e sim orientação, repetição e investigação conforme risco e teste molecular quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. "Hepatite B aguda; iniciar interferon alfa peguilhado." Na hepatite B aguda, espera‑se HBsAg positivo e, frequentemente, IgM anti‑HBc positivo. O tratamento antiviral imediato não é rotina para a forma aguda não complicada — a maioria resolve com manejo de suporte; o interferon não é a conduta de primeira linha rotineira em aguda. Além disso, o perfil da questão indica HBsAg negativo e anticorpos de memória, portanto não compatível com infecção aguda.

Alternativa C: CORRETA. "Hepatite B curada; não há indicação de tratamento." Esse quadro corresponde ao padrão de infecção prévia resolvida: HBsAg negativo, anti‑HBc (total) positivo e anti‑HBs positivo — ou seja, houve contato com o vírus no passado, houve resposta imune e o paciente está curado. Não se indica terapia antiviral nem biópsia; faz‑se orientação, investigação de função hepática se houver história clínica sugestiva e registro vacinal se necessário. Em doadores, esse perfil não indica transmissibilidade ativa.

Alternativa D: INCORRETA. "Hepatite B crônica; indicar biópsia hepática." Hepatite B crônica é caracterizada por HBsAg persistentemente positivo por >6 meses. A biópsia hepática não é indicada de rotina como primeiro passo; é usada para avaliar fibrose/atividade quando há indicação de tratamento ou discordância entre marcadores e função hepática. Aqui o HBsAg está negativo, o que afasta cronificação, logo a alternativa é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. "Cicatriz vacinal de hepatite B; não há indicação de tratamento." A cicatriz vacinal tem anti‑HBs positivo, mas sem anti‑HBc (negativo). Se na sorologia há anti‑HBc positivo, isso indica infecção prévia natural e não apenas resposta vacinal. Por isso, rotular como cicatriz vacinal estaria errado quando o anti‑HBc é reagente.

Resposta: Alternativa C