Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico do cancro primário da sífilis: geralmente uma única úlcera indolor, de bordas endurecidas e bem delimitadas, com fundo limpo ou granuloso, e linfonodos inguinais indolores, firmes ou fibroelásticos. A lesão surge semanas após a exposição (incubação ~3 semanas) e tende a cicatrizar espontaneamente em semanas mesmo sem tratamento, o que não significa cura sistêmica. No diagnóstico, nem sempre os testes sorológicos não-treponêmicos (VDRL/RPR) são positivos nas fases muito iniciais — aí entram a microscopia de campo escuro (quando disponível) e a repetição da sorologia após 2–4 semanas. Tratamento imediato com penicilina benzatina IM em dose única é o padrão e também há considerações de rastreio e tratamento de parceiros.

Alternativa A: INCORRETA. Cancro mole (causado por Haemophilus ducreyi) costuma apresentar úlceras múltiplas ou únicas, porém dolorosas, de bordas moles e irregulares, com fundo purulento, e linfadenopatia inguinal dolorosa que frequentemente supura. A lesão descrita no enunciado é indolor e com bordas endurecidas — características que afastam cancro mole.

Alternativa B: INCORRETA. Herpes simples apresenta tipicamente vesículas agrupadas que se rompem formando úlceras dolorosas, de pequeno tamanho, frequentemente múltiplas e recidivantes; os linfonodos são dolorosos e a dor local é marcante. A úlcera indolor, única e indurada do enunciado não condiz com herpes.

Alternativa C: INCORRETA. Candiloma acuminado (HPV) gera lesões papilomatosas verrucosas — verrugas anogenitais, de aspecto em couve-flor, não úlceradas nem de bordas induradas como um chancre. Não corresponde à úlcera única, indolor e infiltrada descrita.

Alternativa D: CORRETA. Sífilis primária — o chancre sifilítico clássico — explica perfeitamente o quadro: uma única úlcera indolor, de bordas elevadas/induradas e fundo limpo/granuloso, associada a linfonodo inguinal indolor e fibro-elástico. Lembre-se: sorologias podem falhar no início; quando houver dúvida, considerar exame direto (campo escuro) se disponível e repetir sorologia ou tratar prontamente com penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única, com testagem e orientação de contatos.

Resposta: Alternativa D