Dica do autor: Na rotina neonatal, o pulo do gato é entender que duas vacinas são rotineiramente indicadas já na maternidade: a dose de nascimento da vacina contra hepatite B e a BCG (via intradérmica). A dose de hepatite B deve ser aplicada o quanto antes — idealmente nas primeiras 12 horas — como proteção primária contra transmissão vertical e perinatal do VHB; a via é intramuscular, no vasto lateral da coxa, geralmente 0,5 mL. A BCG protege contra formas graves de tuberculose em lactentes e é aplicada por via intradérmica (pequena dose no braço). A administração de imunoglobulina anti-hepatite B (HBIG) não é rotineira para todos os recém-nascidos: ela é indicada apenas quando a mãe é portadora do HBsAg ou quando o status materno é desconhecido, associada à vacina, e deve ser feita o mais precoce possível (preferencialmente nas primeiras 12 horas). Em neonatos de muito baixo peso ou com condições clínicas específicas algumas adaptações podem ser necessárias, mas, no fim das contas, para o recém-nascido a termo e assintomático, a prática padrão é aplicar BCG-ID e a dose de nascimento da hepatite B antes da alta.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar apenas a vacina para hepatite B deixa de lado a proteção imediata contra formas graves de tuberculose que a BCG oferece. A BCG é indicada rotineiramente no recém-nascido saudável (salvo contraindicações claras), portanto a conduta apenas com hepatite B está incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação BCG + imunoglobulina anti-hepatite B não é a conduta padrão para todos os neonatos. A HBIG é reservada para situações de risco imediato de transmissão vertical do VHB (mãe HBsAg positiva ou desconhecida). Usar HBIG rotineiramente em todos os recém-nascidos não é indicado; o correto é administrar vacina de hepatite B a todos e acrescentar HBIG somente quando houver indicação materna.

Alternativa C: CORRETA. Vacina BCG via intradérmica e dose de nascimento da vacina contra hepatite B são as duas vacinas de rotina a serem ofertadas ao recém-nascido saudável durante a estadia na maternidade. A vacina anti-hepatite B deve ser feita por via intramuscular o quanto antes (preferencialmente nas primeiras 12 horas) e a BCG por via intradérmica, conforme técnica adequada. Essa combinação oferece proteção contra formas graves de tuberculose e início da proteção contra hepatite B.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar apenas a BCG ignora a dose de nascimento da hepatite B, que é universalmente recomendada para proteção precoce contra transmissão perinatal do VHB. Portanto, também é uma conduta incompleta.

Resposta: Alternativa C