Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos aqui paciente com dor abdominal, massa palpável em hipogástrio, taquicardia e agitação após peridural. No que devemos pensar? Sim! Em bexigoma. Vamos falar um pouco sobre retenção urinária pós procedimento? A etiologia da retenção urinária pós-operatória está relacionada ao uso de drogas anticolinérgicas ou analgésicas, tipo de cirurgia, terapia intravenosa, posição e perda da privacidade do paciente durante a micção. Na fisiologia da retenção urinária, os opióides aumentam o tônus e a amplitude das contrações do esfíncter urinário, e diminuem as contrações do ureter, dificultando assim a micção espontânea. Embora alguns pacientes sejam assintomáticos, mais frequentemente há manifestações clínicas que incluem: incapacidade de urinar, dor suprapúbica, distensão abdominal, bexiga palpável, inquietude no leito, urgência urinária, calafrios, arrepios, sudorese e cefaleia.
O cateterismo intermitente asséptico tem sido indicado como tratamento de escolha nesse tipo de intercorrência clínica, visando reduzir riscos de complicações mecânicas e infecciosas, diminuir dor e desconforto. Entretanto, muito se tem questionado sobre o uso do cateterismo intermitente ou de demora na ocorrência de retenção urinária pós-operatória, especialmente na área da enfermagem. O método epidemiológico utilizado para verificar a real ocorrência de retenção urinária e o tratamento realizado é o estudo de incidência. Diante desse questionamento, idealizou-se esse estudo, que tem como objetivos determinar a incidência de
retenção urinária pós-operatória em pacientes que estavam em uso de analgesia com opióides, controlada pelo paciente por via venosa (ACP), ou analgesia peridural contínua, e descrever o método utilizado para esvaziamento vesical, antes da primeira micção espontânea, nos pacientes que apresentaram retenção urinária. Nessa questão, diante de um paciente com esse diagnóstico, a conduta é a passagem de sonda vesical, sem necessidade de exame de imagem para confirmação diagnóstica.

Resposta correta, letra A.