Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: aluno da Sanar não pode errar essa questão! O que causa um aumento tão expressivo de CK com mioglobinúria e lesão renal, que surge após exercícios vigorosos ou traumas musculares? Rabdomiólise, claro!
Alternativa A: Incorreto, a leptospirose geralmente cursa com febre, mialgia, hepatoesplenomegalia, podendo evoluir com icterícia e insuficiência renal, mas não justificaria um aumento tão considerável da CK,
Alternativa B: Incorreto, a polimiosite é uma doença inflamatória crônica muscular, que cursa com dor e fraqueza muscular proximal insidiosa, não com um quadro agudo tão intenso.
Alternativa C: Correto, sempre devemos pensar em rabdomiólise frente um quadro com aumento tão expressivo da CK, associado a mioglobinúria e lesão renal. Esse paciente deve receber hidratação vigorosa, com até 1000ml/hora até que a CK esteja abaixo de 5000.
Alternativa D: Incorreto, a PA de 150x90 e hemograma sem alterações falam contra um quadro de desidratação grave.
Alternativa E: Incorreto, a SHR é um diagnóstico de exclusão de lesão renal aguda em pacientes hepatopatas; não explicaria as alterações musculares.
Resposta correta, letra C.