Dica do autor: O quadro clássico de apendicite aguda começa com dor visceral epigástrica ou periumbilical, por irritação do mesentério e via aferente viscerossensorial, que depois migra para o quadrante inferior direito quando a inflamação atinge a serosa e o peritônio parietal. Febre baixa, anorexia e náusea/vômito são achados comuns; leucocitose com desvio à esquerda é frequente, mas a ausência de leucocitose não exclui a doença. Achados urinários discretos (piúria leve) podem ocorrer por contiguidade inflamatória ou irritação ureteral e não eliminam a hipótese de apendicite. O manejo depende do grau de suspeita clínica: em casos típicos, com confirmação clínica consistente, a conduta é cirúrgica (apendicectomia), preferencialmente por via videolaparoscópica por menores taxas de infecção de ferida, recuperação mais rápida e melhor avaliação abdominal. A tomografia abdominal entra quando o diagnóstico não é claro, em pacientes idosos, obesos ou quando se suspeita complicação (abscesso, perfuração). O sinal positivo descrito — dor no QID provocada pela palpação do QIE — é o sinal de Rovsing, reflexo de irritação peritoneal contralateral.

Alternativa A: CORRETA. A combinação de migração da dor de epigástrio para fossa ilíaca direita, febre, anorexia, vômito, leucocitose com desvio e piúria discreta é clássica para apendicite aguda. Em paciente jovem e com quadro clínico típico, a apendicectomia por via videolaparoscópica é o padrão-ouro atual, oferecendo menor morbidade e melhor recuperação em relação à via aberta. O sinal descrito (dor no QID quando se pressiona o QIE) é exatamente o sinal de Rovsing, que indica irritação peritoneal por estímulo do lado contralateral.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o diagnóstico e a conduta cirúrgica estejam corretos, o sinal apontado (Blomberg) está equivocado. O sinal de Blumberg (ou Blomberg, grafia variável) refere-se à dor de rebote local, ou seja, aumento da dor na soltura da pressão sobre a área dolorosa — é sinal de irritação peritoneal local, não o fenômeno de dor no QID provocado por palpação do QIE. O enunciado descreve especificamente o sinal de Rovsing, portanto esta alternativa falha na identificação do sinal.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite costuma apresentar dor em quadrante inferior esquerdo (QIE), febre e alterações do trânsito intestinal; a migração de dor de epigástrio para QID não é típica. O sinal de Murphy é relacionado à colecistite (dor e interrupção da inspiração durante palpação do hipocôndrio direito) — nada a ver com o caso. Além disso, em paciente jovem e com quadro clássico, a conduta inicial não é rotineiramente TC, salvo dúvida diagnóstica ou suspeita de complicação.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura diagnóstico e conduta para diverticulite (que, de novo, tipicamente acomete o QIE) com classificação de Hinchey, que se refere a estágios de diverticulite complicada (abscesso, perfuração com peritonite fecal). O sinal descrito no enunciado também não tem relação com Hinchey. Portanto, essa opção está incorreta em diagnóstico, conduta e sinal clínico.

Resposta: Alternativa A