Dica do autor: O quadro descrito é clássico de distonia focal de tarefa — o famoso “writer's cramp” ou caligrafia distônica. Distonia é um distúrbio do movimento caracterizado por contrações musculares sustentadas ou intermitentes que provocam posturas anormais ou movimentos repetitivos. O pulo do gato para identificar distonia é perceber um padrão repetitivo e estereotipado, muitas vezes desencadeado por uma ação específica (task-specific), que evolui para uma postura fixa ou torção (por exemplo, flexão do punho com rotação do antebraço). Ao bater o olho: se o movimento é sustentado, mantém-se por segundos e impede a realização da tarefa, pense em distonia. Na prática clínica também se observa fenômeno de overflow (músculos vizinhos envolvidos), resposta a "sensory tricks" (gestos que aliviam temporariamente) e melhora com técnicas específicas de reabilitação ou tratamento com toxina botulínica quando focal.

Alternativa A: INCORRETA. Mioclonia corresponde a contrações breves, bruscas e de curta duração — como choques — que podem ser multifocais ou generalizados. Não costumam provocar uma flexão progressiva e sustentada do punho com rotação do antebraço ao longo de frases escritas. Aqui o paciente desenvolve uma postura anormal e mantida durante a escrita, o que afasta mioclonia.

Alternativa B: CORRETA. Distonia focal (writer's cramp) explica perfeitamente: dificuldade para escrever iniciando normal e evoluindo para flexão lenta e progressiva do punho com rotação interna do antebraço que limita a escrita. É típica a relação com a tarefa, a contração sustentada e o padrão estereotipado. No fim das contas, é o distúrbio de movimento que melhor casa com o relato clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Hemibalismo manifesta-se por movimentos amplos, violentos e de grande amplitude, normalmente perfazendo o membro proximal e ocorrendo de forma súbita e flutuante, geralmente por lesão do núcleo subtalâmico. Não descreve a flexão lenta e sustentada do punho vista neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Coreia gera movimentos rápidos, irregulares, de baixa amplitude e imprevisíveis — o clássico movimento "fluido" e dançante. Não há a manutenção de uma postura fixa e progressiva associada a uma tarefa específica, como na descrição.

Alternativa E: INCORRETA. A atetose apresenta movimentos lentos, contorcidos e serpenteantes, envolvendo sobretudo mãos e dedos, muitas vezes contínuos. Embora seja lenta, a atetose tende a ser mais fluida e permanente, não a flexão progressiva e estereotipada desencadeada por escrever, característica típica da distonia focal.

Resposta: Alternativa B