Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão mal elaborada, com opções incompletas. Estamos diante de um caso de angina típica em repouso em paciente com fatores de risco cardiovascular com ECG demonstrando onda Q e supradenível de ST. O ECG não é apresentado, portanto não conseguimos avaliar o grau de elevação de ST, quais derivações acometidas. A dor tem uma hora de início, pouco tempo para surgimento de ondas Q (sinais de necrose miocárdia), que geralmente começam a surgir a partir de 6 horas do início da dor. Logo, estamos diante de dúvidas sobre o diagnóstico, que poderiam ser reduzidas se o ECG fosse apresentado. Considerando o diagnóstico mais provável (IAM com supra de ST), está indicada a reperfusão precoce (já que o tempo de início da dor é de 01 hora). Porém não há nenhuma opção considerando sobre angioplastia ou trombólise. Além disso, não há informação sobre o local do supra de ST, se tivermos acometimento de parede inferior, deveríamos fazer derivações completares e, em caso de IAM de VD, nitratos e morfinas são contraindicados. Por fim, o tratamento básico do IAM com supra, além da reperfusão, são antiagregantes plaquetários e anticoagulantes. Estatinas, IECA e betabloqueadores são terapias adicionais que não tem impacto no curto prazo, como a terapia antitrombótica. Essa questão poderia ter sido anulada, mas não foi.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a opção mais adequada porque engloba um antiagregante plaquetário e antianginosos (nitrato e morfina), porém faltam intervenções importantes, como a terapia de reperfusão, o segundo antiagregante e a heparina. Além disso, como dito, não sabemos se pode haver contraindicação ao nitrato.
Alternativa B: INCORRETA. Faltam tratamentos fundamentais, a terapia de reperfusão e os antitrombóticos.
Alternativa C: INCORRETA. Faltam os antiagregantes e a terapia de reperfusão
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de anti-hipertensivos neste momento (não há sequer o valor da PA no enunciado)
Alternativa E: INCORRETA. Faltam antianginosos, anticoagulantes e terapia de reperfusão.

Resposta, letra A