Sempre que um paciente for candidato à pulsoterapia com metilprednisolona, existe risco de estrongiloidíase disseminada (ou síndrome da hiperinfecção) em pacientes previamente infestados pelo parasita intestinal S. stercoralis, o que é relativamente comum em nosso meio. Alguns autores recomendam o tratamento empírico para a estrongiloidíase em todos os candidatos à imunossupressão com corticoide, independente da coleta de exame de fezes. A ivermectina mostrou em um estudo comparativo resultados superiores ao tiabendazol, sendo prescrita na dose de 200 mcg/kg durante dois dias consecutivos. O tiabendazol pode ser utilizado na dose de 25 mg/kg (dose máxima diária de 3 g), divididas em três tomadas por três dias. Em pacientes imunodeprimidos (ex.: medicação imunossupressora, linfomas, leucemias, transplantados, SIDA), desnutridos graves e alcoólatras, pode haver um quadro clínico grave decorrente da alta invasividade parasitária do S. stercoralis, caracterizada por náuseas, vômitos, distensão abdominal, melena, desidratação, dispneia, hipotensão, choque e óbito. O hemograma com eosinofilia nos faz pensar em uma parasitose, e o fato do S. stercolaris ter ciclo pulmonar justifica a tosse da paciente. A associação de quadro abdominal + sepse por Gram-negativo + alterações pulmonares podem ser decorrentes de uma estrongiloidíase disseminada. Alternativa correta: letra D