Dica do autor: questão sobre pneumonia eosinofílica aguda (PEA). A principal pegadinha é que, apesar do nome, a eosinofilia periférica pode estar ausente no início do quadro. O achado mais importante para o diagnóstico é a presença de eosinofilia no lavado broncoalveolar, geralmente associada a quadro respiratório agudo, infiltrados pulmonares e hipoxemia.

A pneumonia eosinofílica aguda costuma se apresentar com início abrupto de febre, tosse, dispneia e insuficiência respiratória hipoxêmica. Na radiografia ou tomografia, os achados são inespecíficos, podendo haver infiltrado intersticial, opacidades bilaterais e até derrame pleural. Como esses achados de imagem não são exclusivos, o diagnóstico é sustentado pela demonstração de eosinofilia no lavado broncoalveolar, mesmo quando o hemograma não mostra eosinofilia.

Portanto, a alternativa correta é aquela que associa infiltrado intersticial, hemograma sem eosinofilia e lavado broncoalveolar com eosinofilia.

Alternativa A: INCORRETA. Infiltrado intersticial pode aparecer na pneumonia eosinofílica aguda, mas o erro está em exigir hemograma com eosinofilia. Na PEA, a eosinofilia periférica frequentemente está ausente, especialmente no início da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Foco de consolidação isolado não é o padrão mais característico, e novamente há o erro de afirmar hemograma com eosinofilia. O diagnóstico depende mais da eosinofilia no lavado broncoalveolar do que da eosinofilia sanguínea.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de infiltrado intersticial, hemograma sem eosinofilia e lavado broncoalveolar com eosinofilia é compatível com pneumonia eosinofílica aguda. Esse é o ponto central da questão: os eosinófilos podem não estar elevados no sangue, mas aparecem em grande quantidade no lavado broncoalveolar.

Alternativa D: INCORRETA. Além de trazer hemograma com eosinofilia, a alternativa afirma que a biópsia pulmonar seria inespecífica. Quando realizada, a biópsia pode demonstrar infiltrado eosinofílico pulmonar, embora geralmente o diagnóstico possa ser feito com quadro clínico-radiológico e lavado broncoalveolar.

Alternativa E: INCORRETA. Bronquiectasias e exame parasitológico positivo para estrongiloides não definem pneumonia eosinofílica aguda. Infecções parasitárias podem entrar no diagnóstico diferencial das eosinofilias pulmonares, mas não são requisito para o diagnóstico de PEA.

Resposta: Alternativa C.