Dica do autor: Questão sobre a conduta diante de uma paciente de 33 semanas com iminência de eclâmpsia: cefaleia fronto-ocipital, escotomas e náuseas. PA 170 x 110 mmHg. O sulfato de magnésio (MgSO4) é a droga de escolha para profilaxia e tratamento da eclâmpsia. Seu uso está indicado nos casos de pré-eclâmpsia com critério de gravidade, Síndrome HELLP ou eclâmpsia. É uma droga de excreção renal, e que em níveis séricos elevados pode ser tóxica. Por isso, pacientes recebendo sulfato de magnésio devem estar com sonda vesical de demora (para avaliação do débtio urinário), e devem ter o reflexo patelar e a frequência respiratória monitorizados frequentemente, visando identificar imediatamente os primeiros sinais em caso de intoxicação. O seu antídoto é o gluconato de cálcio, que deve sempre estar aspirado em uma seringa à beira do leito de pacientes submetidas à sulfatação.

Alternativa A: INCORRETA. A principal conduta é a administração do sulfato de magnésio.
Alternativa B: INCORRETA. Estamos diante de um quadro grave, de manejo hospitalar, com administração imediata do sulfato de magnésio. O anti-hipertensivo de escolha na urgência hipertensiva em gestantes é a hidralazina endovenosa.
Alternativa C: CORRETA. Devemos sulfatar a paciente; administrar hidralazina endovenosa se ela se mantiver hipertensa após uso do sulfato de magnésio; fazer o controle de PA; rotina laboratorial de pré-eclâmpsia, para investigação de disfunções de órgãos-alvo; e avaliar a vitalidade fetal.
Alternativas D e E: INCORRETAS. O sulfato de magnésio neste caso está indicado para profilaxia de eclâmpsia; seu uso para neuroproteção fetal está restrito para casos de prematuridade com idade gestacional < 32 semanas.

Resposta: Alternativa C.