Dica do autor: A pneumonia é uma das principais causas de morte em crianças menores de 5 anos e embora diversos estudos apontem que os vírus são os principais agentes etiológicos da pneumonia comunitária na infância. Existe uma elevada prevalência de infecções mistas com coinfecção bacteriana em até 50% dos casos, sendo a principal bactéria envolvida o Streptococcus pneumoniae. As pneumonias geralmente são precedidas por um quadro de infecção de vias aéreas superiores, com coriza nasal, tosse e febre. O paciente evolui de forma mais grave, com febre persistente e/ou elevada, prostração, taquipneia, desconforto respiratório e tosse mais produtiva, exatamente como descrito na questão. O sinal clínico com maior predição para o diagnóstico de pneumonia e que também apresenta boa correlação com a hipoxemia e a gravidade é a taquipneia, tanto é que a Organização Mundial da Saúde (OMS) permite o diagnóstico clínico de pneumonia, sem a necessidade de radiografia de tórax, pelo encontro de taquipneia associada a uma história compatível. No Brasil, o pneumococo é sensível à penicilina, na maior parte dos casos, sendo o mecanismo de resistência dessa bactéria a alteração das proteínas ligadoras de penicilina. Dessa forma, pacientes que apresentem bactérias com resistência intermediária à penicilina, podem ser manejados apenas com o aumento da dose da amoxicilina que, ao invés de ser feita na dose de 50 mg/Kg/dia, deverá ser prescrita na dose de 80 mg/Kg/dia, atuando de forma eficaz no controle da infecção. As bactérias que produzem beta-lactamase e que, portanto, degradam o anel beta-lactâmico dos derivados da penicilina, são o Haemophilus influenzae e a Moraxella catarrhalis. Para o controle da infecção por esses agentes resistentes, devemos usar um beta-lactâmico associado a um inibidor de beta-lactamase, como é o caso da amoxicilina com clavulanato. Outra alternativa no manejo desses casos é o uso de uma classe diferente de antibiótico, como as cefalosporinas.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra B.

Resposta: Alternativa B.