Dica do autor: Afogamento é um processo clínico que varia do assintomático ao óbito por asfixia por submersão. A classificação por graus busca orientar gravidade e conduta inicial: grau 1 é o quadro mais brando, com manifestação predominantemente de irritação das vias aéreas — ou seja, tosse — sem sinais de comprometimento respiratório ou de edema pulmonar. Na prática, o paciente está geralmente consciente, com saturação preservada, sem cianose ou desconforto respiratório relevante; a ausculta pode ser normal ou com ruídos mínimos, e não há expectoração espumosa, que é sinal de extravasamento alveolar. O pulo do gato é lembrar que espuma (especialmente abundante e espumosa, às vezes rosada) sugere edema pulmonar por aspiração e representa gravidade maior, enquanto a tosse isolada, sem espuma, indica lesão leve e costuma necessitar apenas de observação e suporte básico.

Alternativa A: INCORRETA. "Tosse, apenas." Embora pareça próximo da definição, a alternativa é ambígua: a classificação oficial ressalta a ausência de espuma como critério para grau 1. Dizer apenas "tosse" sem explicitar a inexistência de espuma pode incluir pacientes com pequena expectoração espumosa, o que já modifica a gravidade. Portanto, não é a resposta precisa esperada pelo concurso.

Alternativa B: CORRETA. "Tosse, sem espuma na boca/nariz." Essa formulação casa exatamente com o conceito de afogamento grau 1: irritação das vias aéreas com tosse, sem sinais de edema pulmonar ou comprometimento respiratório (sem espuma). Esses pacientes geralmente só precisam de observação, controle das vias aéreas e monitorização da oximetria; intervenção agressiva raramente é necessária.

Alternativa C: INCORRETA. "Tosse, grande quantidade de espuma na boca/nariz." Grande quantidade de espuma é sinal de extravasamento alveolar e edema pulmonar — quadro moderado a grave, que exige suporte ventilatório e avaliação para oxigenoterapia, ventilação mecânica e cuidados intensivos. Logo, não é grau 1.

Alternativa D: INCORRETA. "Grande quantidade de espuma na boca/nariz, sem tosse." Ausência de tosse associada a muita espuma é ainda mais preocupante: pode indicar depressão do nível de consciência, obstrução das vias aéreas ou evolução rápida para insuficiência respiratória. É classificação de gravidade elevada, distante de um afogamento leve.

Alternativa E: INCORRETA. "Pequena quantidade de espuma na boca/nariz." Pequena quantidade de espuma já sugere algum grau de ingressão de água e início de alteração alveolar — costuma ser classificado como grau 2 (moderado), com dispneia e possível hipoxemia, exigindo observação mais ativa e suporte ventilatório conforme a evolução. Assim, não se enquadra em grau 1.

Resposta: Alternativa B