Dica do autor: O SUS tem princípios que não são apenas palavras bonitas no papel — são a bússola para decidir quem recebe o quê, quando e como. Aqui o ponto central é a ideia de que nem todo mundo parte do mesmo ponto: há desigualdades sociais, econômicas e geográficas que impactam diretamente a saúde. Equidade é o princípio que diz que o sistema deve distribuir recursos e organizar o cuidado conforme a necessidade, priorizando quem está em maior vulnerabilidade. Na prática, para gestantes em áreas remotas e sem saneamento, isso significa atenção pré-natal reforçada, estratégias de busca ativa, oferecimento de transporte ou referência para serviços de alto risco, e ações intersetoriais para reduzir riscos ambientais — ou seja, não é tratar todo mundo igual, é dar mais onde a necessidade é maior. O pulo do gato é entender a diferença entre “igualdade” e “equidade”: igualdade entrega a mesma coisa para todo mundo; equidade entrega o que cada um precisa para alcançar resultados parecidos.

Alternativa A: INCORRETA. Integralidade refere-se a oferecer atenção coordenada e contínua que abrange promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, considerando o indivíduo em sua totalidade e os determinantes sociais. Embora integralidade seja essencial no atendimento pré-natal (atenção completa às necessidades clínica, social e mental da gestante), ela não captura a ideia de priorizar recursos para populações mais vulneráveis — que é o cerne da questão apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. Universalidade é o princípio que garante acesso de toda a população aos serviços de saúde sem discriminação — ou seja, o SUS é para todo mundo. Esse princípio garante a cobertura ampla, mas não especifica a distribuição diferenciada de recursos segundo necessidades específicas. No enunciado, a questão é sobre dar atenção diferenciada a quem mais precisa; universalidade sozinha não responde a essa priorização.

Alternativa C: CORRETA. Equidade é exatamente o princípio pedido. Ele orienta que ações e recursos devem ser proporcionais às necessidades, visando reduzir desigualdades em saúde. Para gestantes em áreas remotas e sem saneamento, a equidade justifica a oferta de estratégias especiais — como consultas mais frequentes, encaminhamento a serviços de alto risco, medidas de proteção social e articulação intersetorial — para melhorar os desfechos perinatais. Em resumo: priorizar quem tem maior risco para alcançar justiça em saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Participação social é o princípio que assegura o controle social e a participação da comunidade e dos usuários nas decisões sobre a saúde pública (conselhos de saúde, conferências, etc.). Isso é fundamental para legitimar políticas e identificar necessidades locais, mas não é o princípio que orienta diretamente a alocação diferenciada de recursos baseada no nível de risco ou vulnerabilidade descrito no caso.

Resposta: Alternativa C