Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hiperprolactinemia se caracteriza por níveis séricos elevados de prolactina, hormônio cuja principal função é estimular a lactação, sendo definida por valores maiores que 15ng/mL para mulheres e 10ng/mL para homens. A conduta diagnóstica das causas de hiperprolactinemia se inicia descartando-se a gravidez que é uma causa fisiológica desta condição. Em seguida, deve-se investigar o uso de substâncias que possam elevar os níveis de prolactina, como drogas e fármacos. Posteriormente, deve-se avaliar a possibilidade de hipotireoidismo, SOP, insuficiência renal e cirrose.
Alternativa A: Verdadeiro. Avaliar o uso de drogas que aumentem a PRL é fundamental, uma vez que esta é a principal causa de hiperprolactinemia não fisiológica. Além disso, em mais de 40% dos casos de hipotireoidismo há hiperprolactinemia associada devido a estimulação do TRH sob a síntese de PRL.
Alternativa B: Falso. A realização de USG transvaginal e dosagem da testosterona não fazem parte do rastreio inicial da etiologia da hiperprolactinemia.
Alternativa C: Falso. Exames de imagem não fazem parte do rastreio inicial, sendo necessário de antemão excluir causas mais frequentes. Ademais, a RM tem maior sensibilidade na detecção de prolactinomas quando comparada com a TC.
Alternativa D: Falso. Primeiramente deve-se excluir causas medicamentosas e o hipotireoidismo, principalmente pela ausência de amenorreia.
Resposta correta, letra .A