Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho na data da última menstruação e na altura uterina. A idade gestacional pela data da última menstruação (DUM) se calcula com a regra de Naegele: soma-se 7 dias à DUM, subtraem-se 3 meses e acrescenta-se 1 ano para obter a data provável do parto (DPP). A altura uterina é um método clínico simples: por volta de 20 semanas o fundo uterino costuma estar na altura do umbigo (±2 semanas). Portanto, quando a DUM e a altura uterina concordam em torno de 20 semanas, essa é a melhor estimativa prática da idade gestacional na consulta, lembrando sempre das limitações (obesidade materna, polidrâmnio, fibromas, posição uterina e erro na datação da DUM que podem alterar a medida).

Alternativa A: INCORRETA. 14 semanas com DPP 30/09/2009 está errada em ambos os pontos. Fundus uterino na altura do umbigo não corresponde a 14 semanas (isso ocorre mais para 20 semanas). Além disso, a DPP calculada a partir da DUM de 28/12/2008 não é 30/09/2009: aplicando Naegele (28/12/2008 +7 dias = 04/01/2009; -3 meses = 04/10/2009) a data correta é 04/10/2009, não 30/09/2009.

Alternativa B: INCORRETA. 20 semanas está coerente com o fundo uterino na altura do umbigo, mas a DPP indicada (30/09/2009) está incorreta. Como mostrado, a DPP pela regra de Naegele a partir de DUM 28/12/2008 é 04/10/2009. Erros pequenos de cálculo da DPP costumam levar a alternativas como essa, mas não podem ser aceitos.

Alternativa C: INCORRETA. 16 semanas com DPP 01/10/2009 falha pelos mesmos motivos: altura uterina ao nível do umbigo não bate com 16 semanas (é tipicamente ~20 semanas) e a DPP está calculada de forma equivocada — 01/10/2009 não é a data resultante da DUM informada.

Alternativa D: CORRETA. 20 semanas é condizente com o fundo uterino na altura do umbigo e a DPP correta, pela regra de Naegele aplicada à DUM de 28/12/2008, é 04/10/2009 (28/12/2008 +7 dias = 04/01/2009; -3 meses = 04/10/2009). Portanto essa alternativa é a que reúne datação gestacional clínica e cálculo da DPP coerentes.

Alternativa E: INCORRETA. 16 semanas com DPP 15/10/2009 está errada tanto na idade gestacional estimada pelo exame (fundo ao nível do umbigo sugere ~20 semanas) quanto no cálculo da DPP (15/10/2009 não resulta da DUM informada).

Resposta: Alternativa D