Dica do autor: A gestação é uma fábrica de adaptações: o corpo materno se reorganiza para sustentar o feto e preparar o parto. Cardiovascularmente há aumento do débito cardíaco por elevação do volume plasmático e da frequência cardíaca, com redução da resistência vascular periférica — por isso a pressão arterial costuma cair no segundo trimestre e voltar perto do normal no terceiro. No pulmão, o progesterona aumenta o drive respiratório, elevando a ventilação minuto principalmente por aumento do volume corrente; isso provoca uma alcalose respiratória leve (pCO2 materna menor). A capacidade residual funcional (CRF/FRC) cai porque o diafragma é empurrado para cima pelo útero, mas a capacidade vital pode até aumentar. Nos rins ocorre aumento do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular (TFG), com queda dos níveis séricos de creatinina e ureia. No aparelho digestório há relaxamento das fibras lisas (LES e intestino) por ação da progesterona, o que atrasa o esvaziamento gástrico e facilita refluxo; a secreção ácida não aumenta de forma significativa. Hematologicamente há hemodiluição: o plasma aumenta mais que a massa eritrocitária, gerando anemia fisiológica, enquanto os componentes da coagulação (fibrinogênio e vários fatores) aumentam — por isso a gestante fica em estado pró-trombótico. O pulo do gato é bater o olho nas principais direções: débito cardíaco e FC sobem; resistência periférica e PA caem no meio da gestação; GFR sobe; ventilação sobe e FRC cai; estado hipercoagulável.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte está certa: há retardo do esvaziamento gástrico na gestação por ação da progesterona e pelo efeito mecânico do útero. Porém a afirmação diz também “aumento da secreção gástrica”, o que não é uma característica sistêmica da gestação; na prática há maior risco de refluxo e esofagite por relaxamento do EEI e atraso do esvaziamento, mas a secreção ácida não aumenta de forma consistente — sequer é a principal explicação para a pirose gestacional. Logo, a alternativa mistura correto e incorreto, sendo avaliada como incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Isso é o clássico: durante a gestação a frequência cardíaca aumenta (em torno de 10–20 bpm) e a pressão arterial tende a diminuir, especialmente no segundo trimestre, devido à vasodilatação sistêmica e à redução da resistência vascular periférica, apesar do aumento do débito cardíaco e do volume plasmático. Essa combinação é um achado fisiológico esperado e desejável — fique ligado porque pressões persistentemente elevadas ou caídas merecem investigação.

Alternativa C: INCORRETA. É ao contrário: a taxa de filtração glomerular normalmente aumenta na gestação (até ~50% a mais), o que reduz creatinina e ureia séricas; portanto “diminuição da TFG” é errado. Quanto ao equilíbrio ácido‑base, a gestante costuma apresentar alcalose respiratória leve, não acidose respiratória, pela hiperventilação induzida por progesterona. Duas afirmações falsas = alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A frequência respiratória pode aumentar discretamente, mas o dado chave é que a ventilação minuto sobe principalmente por aumento do volume corrente; já a capacidade residual funcional (CRF/FRC) diminui porque o útero grávido eleva o diafragma e reduz volumes pulmonares estáticos. Assim, afirmar que a CRF aumenta é contrário ao observado clinicamente.

Alternativa E: INCORRETA. A gestação é um estado pró‑trombótico: há aumento do fibrinogênio e de vários fatores da coagulação (VII, VIII, X, etc.), redução relativa de anticoagulantes naturais e alterações fibrinolíticas. Portanto a afirmação de diminuição de fibrinogênio e dos fatores de coagulação é equivocada.

Resposta: Alternativa B