Dica do autor: O ciclo menstrual é regido pelo eixo hipotálamo-hipófise-ovário. GnRH é liberado de forma pulsátil pelo hipotálamo, isso determina a liberação de FSH e LH pela hipófise. A fase folicular (proliferativa) é a variável do ciclo: ela pode se alongar ou encurtar conforme o intervalo entre menstruações, pois depende do tempo até que um folículo dominante alcance maturação e ocorra a ovulação. A fase lútea (secretora), por sua vez, tem duração relativamente fixa, em torno de 14 dias, porque reflete a vida média do corpo lúteo na ausência de gravidez. Os principais hormônios ovarianos são o estradiol (produzido pelas células da granulosa a partir de andrógenos teciduais) e as inibinas (A e B), que exercem controle negativo sobretudo sobre a secreção de FSH; ambas atuam em conjunto para modular a foliculogênese e o feedback hipofisário. Após a ovulação o corpo lúteo secreta progesterona (e alguma quantidade de estradiol); se não houver fecundação e implantação, há regressão do corpo lúteo, queda brusca de progesterona e estradiol e consequente descamação do endométrio (menstruação). Importante: a prolactina é regulada predominantemente por inibição dopaminérgica — a dopamina funciona como fator inibidor da liberação de prolactina; substâncias que diminuem a dopamina ou aumentam TRH podem elevar a prolactina e causar amenorreia por supressão de GnRH. Ao nascimento o ovário contém um grande estoque de folículos primordiais (da ordem de cerca de um milhão), que vai diminuindo ao longo da vida reprodutiva.

Alternativa A: CORRETA. É isso aí: a fase folicular/proliferativa pode variar em duração entre mulheres e entre ciclos na mesma mulher — é o tempo até o folículo dominante maturar. Já a fase lútea tende a ser constante, por volta de 14 dias, porque depende da sobrevivência do corpo lúteo. Por isso, quando se fala em ciclos irregulares, geralmente a variação vem da fase folicular.

Alternativa B: CORRETA. Correto: o estradiol é o principal estrogênio produzido pelos ovários e, junto com as inibinas A e B (produzidas pelas células da granulosa), exerce feedback sobre a hipófise para modular a liberação de FSH e, em parte, de LH. As inibinas têm papel importante na regulação do recrutamento folicular e na seletividade do folículo dominante.

Alternativa C: CORRETA. Também correta: na ausência de gravidez o corpo lúteo degenera (luteólise), a produção de progesterona e estrogênio cai, e essa queda hormonal provoca a necrose funcional e a descamação do endométrio — a menstruação. Se houver gravidez, o sinciciotrofoblasto passa a produzir hCG que sustenta o corpo lúteo por mais tempo.

Alternativa D: INCORRETA. A frase está ao contrário do que acontece: a dopamina é o fator inibitório hipotalâmico da prolactina (por isso também chamada de PIH, prolactin-inhibiting hormone). Ou seja, a dopamina reduz a secreção de prolactina; não a estimula. Quando há redução da influência dopaminérgica (ou estímulo por TRH, certos fármacos ou lesões), a prolactina sobe e pode causar anovulação/amenorreia por inibição de GnRH.

Alternativa E: CORRETA. Correta: ao nascimento os ovários têm um estoque grande de folículos primordiais — da ordem de cerca de um milhão (estimativas variam, mas essa é a casa de grandeza aceita). Esse pool vai sendo progressivamente reduzido por atresia até a puberdade e durante a vida reprodutiva.

Resposta: Alternativa D