Dica do autor: A infecção perinatal pelo vírus da hepatite B (HBV) é uma das formas mais relevantes de transmissão vertical da doença, principalmente quando a mãe apresenta HBeAg positivo durante o pré-natal ou no momento do parto, um marcador de alta taxa de replicação viral. Quando ocorre a transmissão veritcal do vírus da hepatite B, embora a doença seja frequentemente assintomática na primeira infância, há alto risco de infecção crônica, uma vez que o sistema imunológico imaturo da criança favorece a cronificação da infecção – com taxas que podem chegar a até 90%.

Diante disso, a conduta deve ser imediata e eficaz: todo recém-nascido de mãe HBsAg positiva deve receber dupla profilaxia nas primeiras 12 horas de vida:

1. Imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG) – dose única intramuscular.
2. Vacina contra hepatite B – também em dose única intramuscular, em local diferente da aplicação da imunoglobulina.

Importante também é a continuidade do esquema vacinal com as doses subsequentes da hepatite B no calendário de rotina (aos 2, 4 e 6 meses), além do acompanhamento sorológico posterior em alguns casos.

Alternativa A: INCORRETA. O RN de mãe HBsAg positiva tem, sim, risco significativo de contaminação pelo vírus da hepatite B. Portanto, não se deve manter apenas cuidados de rotina, e sim aplicar imunoprofilaxia nas primeiras horas de vida.

Alternativa B: INCORRETA. A sorologia pareada não é necessária nem recomendada. A presença de HBsAg na mãe já define a conduta imediata. Esperar exames para decidir pode colocar o RN em risco.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta indicada pelas diretrizes oficiais: aplicação de imunoglobulina específica e vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, preferencialmente nas primeiras 6 horas, em locais anatômicos diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. O aleitamento não é contraindicado em mães com hepatite B se o RN receber a profilaxia corretamente. O benefício do leite materno supera eventuais riscos após a administração da imunoglobulina e da vacina.

Resposta: Alternativa C.