Dica do autor: A fratura de Monteggia é uma lesão clássica da articulação do cotovelo que combina fratura da ulna proximal com luxação (ou subluxação) da cabeça do rádio. O ponto-chave para bater o olho e saber o diagnóstico é lembrar que a lesão envolve a ulna como fratura primária e deslocamento proximal da cabeça radial em relação ao capitelo humeral. Mecanismos comuns incluem trauma direto no antebraço ou queda com força em hiperextensão e rotação. O tratamento costuma exigir redução anatômica da ulna (frequentemente por fixação interna) para permitir a redução da cabeça do rádio; em casos crônicos ou instáveis pode ser necessário reparar ou reconstruir o ligamento anular. Complicações importantes: instabilidade crônica do rádio, limitação de prono-supinação, lesão do nervo interósseo posterior e pseudoartrose da ulna. Fique ligado: há lesões que parecem parecidas (Galeazzi, Colles, Smith), mas a localização da fratura e o nível da articulação comprometida é o pulo do gato para diferenciar.

Alternativa A: CORRETA. Fratura de Monteggia descreve exatamente fratura proximal da ulna com luxação/subluxação da cabeça do rádio. Na prática, ao ver fratura da diáfise proximal ou junção proximal da ulna associada a dor e deformidade do cotovelo, sempre procurar deslocamento da cabeça radial no raio-x em AP e perfil. O conceito anatômico e o manejo cirúrgico (ORIF da ulna para permitir redução do rádio) confirmam que esta alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura de Galeazzi é o oposto anatômico: fratura da diáfise distal do rádio com luxação da articulação radioulnar distal (DRUJ). Ou seja, envolve o rádio distal e a articulação do punho, não a ulna proximal e a cabeça do rádio. Trocar Monteggia por Galeazzi é erro clássico de nome; o macete é lembrar "Galeazzi = rádio + DRUJ".

Alternativa C: INCORRETA. Fratura de Colles é uma fratura extra-articular do rádio distal com desvio dorsal da porção distal do rádio, típica de queda sobre mão em extensão, dando aquela deformidade em "garfo de colher" no punho. Não tem relação com fratura proximal da ulna nem com luxação da cabeça do rádio.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura de Smith também é fratura do rádio distal, mas com desvio volar (oposto da Colles), resultante de queda sobre punho em flexão. Novamente, é lesão do rádio distal/punho e não corresponde a fratura proximal da ulna com subluxação da cabeça radial.

Resposta: Alternativa A