Dica do autor: Hepatite B é um tema de serologia e prevenção que cai direto nas provas. O pulo do gato é saber interpretar os marcadores: HBsAg indica presença do vírus (infecção ativa); anti-HBs indica proteção imunológica (pós-vacina ou cura); anti-HBc mostra contato prévio com o vírus (IgM sugere infecção recente, IgG infecção antiga). Na prática obstétrica, a telaagem universal de gestantes para HBsAg na consulta inicial é mandatório — encontrar uma gestante HBsAg positivo muda a conduta: o recém‑nascido precisa de vacina e imunoglobulina nas primeiras horas de vida, e mães com alta carga viral podem receber tenofovir no terceiro trimestre para reduzir a transmissão vertical. Lembre também que HBsAg por mais de seis meses caracteriza portador crônico e que níveis de anti-HBs ≥10 mIU/mL são considerados protetores. Em suma: saber bater o olho na combinação dos marcadores e agir rápido na gestante salva o bebê da infecção crônica.

Alternativa A: CORRETA. O anti-HBs é o anticorpo contra o antígeno de superfície e, quando presente em níveis considerados protetores (habitualmente ≥10 mIU/mL), identifica imunidade. Ele pode resultar de vacinação (geralmente isolado: anti-HBs positivo e anti-HBc negativo) ou de infecção prévia resolvida (anti-HBs e anti-HBc positivos). Na prática clínica, usamos esse marcador para confirmar resposta vacinal e, quando ausente em clientes de risco, indicar reforço ou completar esquema.

Alternativa B: CORRETA. O HBsAg é o primeiro marcador que aparece na fase aguda da infecção e costuma surgir antes ou junto com os sintomas. Sua persistência por mais de seis meses caracteriza portador crônico. É o teste de escolha para detectar infecção ativa e para triagem — positivo indica possibilidade de viremia e necessidade de avaliação complementar (anti‑HBc IgM/IgG, HBeAg, carga viral).

Alternativa C: CORRETA. Gestante com HBsAg positivo representa risco de transmissão vertical — principalmente se também for HBeAg positiva ou tiver alta carga viral. A transmissão perinatal é a via mais importante para evolução a hepatite B crônica em áreas de alta endemicidade. Por isso, detecção materna implica profilaxia imediata ao RN (vacina contra hepatite B e imunoglobulina específica nas primeiras 12 horas) e avaliação da indicação de antiviral materno no terceiro trimestre quando a carga viral materna for elevada.

Alternativa D: CORRETA. Todas as afirmações anteriores estão corretas e são complementares para compreender triagem, interpretação sorológica e medidas preventivas na gestação.

Resposta: Alternativa D