Dica do autor: O escore de Child‑Pugh é uma ferramenta clínica simples usada para avaliar a gravidade da cirrose e prognosticar sobrevida — é prático e rápido de aplicar no leito. Ele combina duas variáveis clínicas (encefalopatia e ascite) e três laboratoriais (bilirrubina total, albumina e tempo de protrombina ou INR). Cada item recebe pontuação de 1 a 3 conforme a intensidade/alteração, e a soma classifica o paciente em classes A (melhor prognóstico), B ou C (pior prognóstico). O pulo do gato é lembrar que o escore foca em parâmetros que refletem função hepática sintética (albumina, PT/INR), capacidade de excreção (bilirrubina) e complicações clínicas da hipertensão portal e insuficiência hepática (ascite, encefalopatia). Marcadores enzimáticos de lesão ou colestase, como Gama‑GT, fazem parte da bateria de provas hepáticas, mas não entram no score.

Alternativa A: INCORRETA. Ascite é componente clínico clássico do score de Child‑Pugh. É avaliada de forma categórica (ausente, leve/moderada, refratária) e reflete hipertensão portal e falha da circulação intravascular; aumenta pontos e piora a classe prognóstica.

Alternativa B: INCORRETA. Encefalopatia hepática também integra o escore. Classifica‑se em três níveis (ausente, controlada/moderada, severa/refratária) e traduz disfunção hepática avançada com comprometimento da depuração de toxinas nitrogenadas.

Alternativa C: INCORRETA. Albumina sérica é um dos parâmetros laboratoriais do Child‑Pugh, refletindo a capacidade sintética do fígado. Níveis menores conferem maior pontuação e pior prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Bilirrubina total é outro componente laboratorial do escore; concentrações elevadas significam pior excreção biliary/hepática e aumentam a pontuação.

Alternativa E: CORRETA. Gama‑GT (GGT) é uma enzima indicadora de colestase ou indução enzimática por álcool/fármacos, mas não faz parte do escore de Child‑Pugh. Fique ligado: é útil como teste hepático, porém não entra na soma prognóstica do Child‑Pugh.

Resposta: Alternativa E