Dica do autor: Na reanimação e em situações de via venosa difícil, alguns fármacos podem ser administrados pela cânula orotraqueal como alternativa temporária à via IV/IO. Essa via tem absorção imprevisível, exige doses maiores e diluição em volume adequado e nunca deve ser a primeira escolha — o pulo do gato é sempre obter acesso IV ou, preferencialmente, IO. Entre os fármacos que historicamente foram aceitos para administração endotraqueal estão adrenalina (epinefrina), lidocaína, atropina e naloxona, porém com eficácia e farmacocinética menos confiáveis. Já soluções eletrolíticas e agentes que alteram o pH, como bicarbonato de sódio, não são indicados para administração intratraqueal: além da absorção incerta, podem provocar lesão local, inativação do surfactante, reações químicas locais e piora ventilatória. No fim das contas, se não tem via venosa ou intraóssea, use a cânula orotraqueal só para alguns fármacos específicos, em doses e diluições apropriadas, e saiba que é uma medida de emergência temporária.

Alternativa A: INCORRETA. A lidocaína pode ser administrada pela cânula orotraqueal em situação de emergência quando IV/IO não estão disponíveis, principalmente em arritmias ventriculares refratárias. A via endotraqueal tem absorção variável, exigindo dose aumentada e diluição (costuma-se diluir em 5–10 mL de soro), mas historicamente é aceita como alternativa temporária. Hoje a preferência é sempre IV/IO, mas dizer que lidocaína não deve ser dada endotraqueal é incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A atropina também pode ser administrada pela cânula orotraqueal se não houver acesso IV/IO em situações de bradicardia sintomática durante reanimação. Assim como os outros fármacos endotraqueais, sua absorção é menos previsível e exige diluição e dose aumentada; ainda assim, não é correto classificá‑la como droga que jamais deve ser dada por via endotraqueal.

Alternativa C: CORRETA. O bicarbonato de sódio NÃO deve ser administrado pela cânula orotraqueal. Soluções alcalinas e agentes que alteram o pH são potencialmente irritantes para a mucosa respiratória, podem inativar surfactante, causar inflamação e broncoespasmo, além de não terem absorção pulmonar confiável para correção sistêmica de acidose. Bicarbonato é indicado por via intravenosa (ou intraóssea) quando necessário e jamais pela via endotraqueal.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina (epinefrina) é, na verdade, uma das drogas mais importantes que pode ser administrada pela cânula orotraqueal como alternativa quando IV/IO não estão disponíveis durante a reanimação. A via endotraqueal tem absorção mais pobre e recomenda‑se dose aumentada e diluição, mas historicamente e na prática de emergência ela é aceita como opção temporária — novamente, a via preferencial é IV ou IO.

Resposta: Alternativa C