Dica do autor: A deposição pulmonar de um aerossol é altamente variável — por isso o intervalo amplo de 6–60%. O que manda no resultado final são principalmente as características físico‑químicas das partículas (tamanho médio aerodinâmico, distribuição de tamanho, densidade), os mecanismos físicos de deposição (impactação inertial nas vias centrais, sedimentação nas vias periféricas e difusão para partículas muito pequenas) e o contexto em que se administra: grau de obstrução das vias aéreas (broncoespasmo e remodelamento deslocam a deposição para as vias centrais), o tipo e a eficiência do dispositivo (MDI, DPI, nebulizador, espaçador), a formulação (solução vs suspensão, tamanho de gotícula, propellants, conservantes) e, claro, a técnica do paciente (fluxo inspiratório, coordenação, volume e tempo de pausa expiratória). O pulo do gato é entender que todos esses fatores interagem: por exemplo, em vias obstruídas, mesmo uma boa técnica pode não levar a deposição distal; um espaçador melhora a deposição com MDI em pacientes com baixa coordenação; DPI dependem de fluxo inspiratório adequado. Fique ligado: melhorar a deposição não é apenas escolher o remédio certo, é otimizar dispositivo, formulação e ensinar a técnica correta ao paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma que o grau de obstrução não é um fator; isso é falso. A existência de obstrução ao fluxo (broncoespasmo, muco, alterações anatômicas) altera o perfil do fluxo e o local onde as partículas se depositam, favorecendo deposição central por impacto e reduzindo a penetração periférica. Ignorar o papel da obstrução é perder uma das principais variáveis clínicas que explicam a grande variabilidade da deposição.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A deposição é condicionada por quatro blocos interdependentes: grau de obstrução ao fluxo aéreo (modifica local e eficácia da deposição), eficácia do dispositivo (geração e distribuição do aerossol), formulação do medicamento (tamanho de partículas, estabilidade, suspensão/solução) e técnica de uso (coordenação, fluxo inspiratório, pausa respiratória). Juntos explicam porque a fração inalada que chega ao alvéolo varia tanto.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a técnica de uso não é relevante — também errado. A técnica do paciente é determinante: com MDI sem espaçador e má coordenação, grande parte da dose fica na orofaringe; com DPI e fluxo inspiratório muito baixo, não há desagregação adequada das partículas. Ensinar e verificar técnica é tão essencial quanto escolher o dispositivo.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que nunca se relaciona com a eficácia do dispositivo, fórmula e técnica — isso é absurdo. Esses fatores têm impacto direto e mensurável na fração que realmente alcança o pulmão e, portanto, na resposta clínica. Desconsiderá‑los ignora a fisiologia respiratória e a engenharia dos dispositivos.

Resposta: Alternativa B