Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, a questão aborda um escolar de 5 anos vítima de TCE, que resultou em fratura linear de osso parietal e hematoma subgaleal ao exame físico. Além disso, uma história de sonolência e episódio de vômito. A pergunta é simples: “liberar” ou “não liberar” essa criança? Bom, boa sorte para quem liberar, porque estará comentando um erro! Não se engane pelo Glasgow 15 e a momentânea estabilidade. Anatomicamente, de forma geral, as crianças tem um crânio “desproporcional” ao tamanho do corpo, e o TCE pode ser mais grave por conta dessa desproporção. Além disso, em virtude da fratura e do episódio de vômito, há indicação de avaliação com exame de imagem mais detalhado (Tomografia Computadorizada), para descartar hematomas, neste caso, principalmente o hematoma epidural, aquele com clássico formato de lente biconvexa, que clinicamente se manifesta com o “Intervalo Lúcido”, que pode ser um grande vilão. Como o sangramento é de origem arterial, num espaço virtual que se forma do descolamento do folheto externo da dura-máter com o periósteo da calota craniana, pode demorar para o paciente apresentar sintomatologia. Quando apresenta, porém, geralmente é um rebaixamento subir=to que pode ser fatal. Dessa forma, a conduta é acalmar a mãe e a criança e solicitar uma tomografia de crânio, além de mantê-lo em observação. Uma avaliação neurocirúrgica pode ser necessária para avaliar a fratura.

Resposta correta, letra E.