Dica do professor:
Segundo o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2012), a profilaxia com uso da imunoglobulina anti-D deve ser realizada rotineiramente nas seguintes situações, em mulheres Rh negativas:

1. após procedimentos invasivos, como amniocentese, cordocentese e biópsia de vilo corial;
2. após aborto, gravidez ectópica ou mola hidatiforme;
3. após o parto de mulheres com Coombs indireto negativo e recém-nascidos Rh positivo;
4. após sangramento obstétrico (placenta prévia, por exemplo) com risco de hemorragia feto-materna significativa.

Assim, como no caso apresentado temos uma gestante com 30 semanas com incompatibilidade sanguínea, não-sensibilizada, e sangramento vaginal ativo, temos uma indicação precisa para proceder com a imunização, conforme descrito no item 4, a fim de evitar sensibilização materna e prevenir a formação de anticorpos anti-D que podem passar para o feto durante o parto. Portanto, alternativa D correta.

Lembrar que não é necessário realizar métodos para avaliar anemia fetal, como espectrofotometria, Doppler de artéria cerebral média ou cordocentese, tendo em vista que o Coombs indireto é negativo; assim, alternativas A e C incorretas. Por fim, a solicitação de um novo Coombs agora não se faz necessária agora, sendo apenas justificável após 4 semanas ou, em caso de imunização, devemos ter em mente que o Coombs pode demorar até 3 meses para negativar.