Dica do autor: Na crise de asma o objetivo imediato é abrir a via aérea e reverter o broncoespasmo: o pulo do gato é o uso rápido e eficaz de broncodilatador beta-2 de curta ação por via inalatória, preferencialmente com espaçador em crianças. Isso alivia o sintoma rapidamente, diminui o trabalho respiratório e permite avaliar a resposta clínica para decidir terapias adjuvantes. Corticoide sistêmico deve ser instituído precocemente nas crises moderadas a graves para reduzir o risco de piora e internação, mas não substitui o broncodilatador de resgate. Leucotrienos orais não são terapia de ataque e têm efeito lento; aminofilina intravenosa é custo/risco alto e reservado para situações graves ou refratárias em ambiente hospitalar com monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de antagonistas de receptores de leucotrienos (ex.: montelucaste) é útil como terapia de manutenção e, às vezes, como adjuvante na asma crônica, mas não serve para manejo agudo. Eles demoram horas/dias para agir e não aliviam o broncoespasmo imediato; não são indicação no atendimento inicial da crise.

Alternativa B: CORRETA. Beta-2-agonista de curta ação por via inalatória (salbutamol/albuterol) é o tratamento de escolha no momento agudo para broncodilatação rápida. Em criança, o ideal é administrar com MDI + espaçador; se houver impossibilidade de técnica ou quadro mais severo, pode-se nebulizar. Reavaliar resposta após doses repetidas e associar outras medidas conforme evolução (oxigênio se sat <92%, corticóide sistêmico se crise moderada a grave ou má resposta ao broncodilatador).

Alternativa C: INCORRETA. Aminofilina/endovenosa tem margem terapêutica estreita, efeitos colaterais importantes e benefício clínico limitado comparado às terapias padrão. É reservada para crises graves ou refratárias, sob monitorização em ambiente hospitalar especializado; não é escolha inicial em criança lúcida, com saturação aceitável e resposta esperada ao SABA.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoide oral (ex.: prednisolona) é frequentemente indicado nas crises moderadas a graves e deve ser instituído precocemente para reduzir risco de recaída e internação, mas sozinho não trata o broncoespasmo agudo. No atendimento imediato, o foco é o broncodilatador inalatório; o corticoide é adjuvante importante e deve ser considerado logo após ou concomitantemente quando houver indicação.

Resposta: Alternativa B