Dica do autor: O pulo do gato na avaliação da dor abdominal crônica na infância é primeiro distinguir dor funcional de sinais de doença orgânica. Dor abdominal recorrente funcional (o quadro classicamente chamado de "recurrent abdominal pain") ocorre em crianças com episódios repetidos de dor que interferem nas atividades, mas sem sinais de alarme — ou seja, sem perda de peso, vômitos persistentes, sangue nas fezes, febre, dor que acorda à noite ou alteração do crescimento. Exames de sangue, urina, fezes e imagem costumam ser normais. A história típica: dor intermitente, de intensidade variável, sem relação clara com a alimentação ou postura, melhora espontaneamente e está associada a fatores psicossociais (ansiedade, estresse escolar) em muitos casos. Importante saber que cólica na infância precoce (como cólica do lactente) às vezes é encontrada na anamnese, sem que isso implique doença orgânica agora. O raciocínio diagnóstico é, portanto, clínico: frente a uma criança bem, com crescimento preservado e exames normais, a hipótese funcional é a mais provável. O manejo inclui explicação cuidadosa à família, abordagem multidisciplinar (orientação, suporte psicológico quando necessário, medidas comportamentais) e evitar exames e tratamentos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal (DII) costuma apresentar sinais e sintomas sistêmicos e laboratoriais: diarreia crônica, presença de sangue nas fezes, febre, perda de peso ou atraso do crescimento, anemia, aumento de marcadores inflamatórios (VHS/PCR). Mesmo manifestações isoladas de dor abdominal em DII frequentemente vêm acompanhadas dessas alterações. No enunciado, exames laboratoriais e de imagem estão normais e não há perda ponderoestatural ou sinais inflamatórios, o que afasta fortemente DII.

Alternativa B: INCORRETA. Divertículo de Meckel tipicamente se manifesta por sangramento intestinal indolor (hemorragia digestiva baixa) em crianças ou, menos frequentemente, por inflamação/obstrução intestinal. A pesquisa de sangue oculto nas fezes e os exames de imagem tendem a levantar suspeita quando há sangramento ou complicação; aqui não há hemorragia, nem achados sugerindo complicação anatômica. Além disso, dor intermitente quinzenal que cede espontaneamente e sem outros sinais não é o padrão típico do divertículo de Meckel.

Alternativa C: CORRETA. Bater o olho e saber: criança com dor abdominal recorrente, intermitente, sem sinais de alarme, com exames normais, tem alta probabilidade de dor abdominal funcional. A descrição — episódios que prejudicam a frequência escolar, dor no abdome inferior, sem relação com alimentação/posição, sem dor noturna e resolução espontânea — encaixa-se no perfil clássico. O manejo inicial é explicativo e conservador, com avaliação do impacto psicossocial e intervenções não invasivas antes de buscar causas orgânicas raras.

Alternativa D: INCORRETA. Alergia alimentar costuma apresentar sintomas mais sistêmicos ou intestinais relacionados à exposição ao alérgeno: diarreia, vômitos, sangue nas fezes, dermatite atópica, sintomas respiratórios ou reações imediatas. Além disso, haveria relação temporal com ingestão de determinado alimento e frequentemente sinais de atopia na história. No caso descrito, não há vínculo entre dor e alimentação nem manifestações alérgicas, o que torna essa hipótese improvável.

Alternativa E: INCORRETA. Intolerância à lactose geralmente causa sintomas pós-prandiais: dor abdominal, distensão, flatulência e diarreia aquosa que aparecem após consumo de lactose. A dor costuma se relacionar claramente com ingestão de leite/laticínios e os exames podem mostrar alterações no hábito intestinal. No enunciado, a dor não se relaciona com alimentação e não há alteração intestinal documentada, logo a intolerância à lactose é pouco provável como explicação exclusiva.

Resposta: Alternativa C