Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Além de determinar o prognóstico da internação, a hiperglicemia por estresse indica predisposição ao DM.O risco de desenvolver a doença nos três anos seguintes à internação é de 2,6% nos pacientes com glicemia superior a 126 mg/dL e de 9,9% se a glicemia for superior a 200 mg/dL.
Alternativa A: Incorreto.O DM agrava a evolução das doenças coexistentes que causam internação e aumenta o risco de morte.A hiperglicemia agrava o prognóstico de pacientes com e sem DM.
Alternativa B: Correto.A hiperglicemia que ocorre em pacientes sem diagnóstico prévio de DM é denominada de hiperglicemia por estresse.
Alternativa C: Correto.A hiperglicemia por estresse, principal diagnóstico diferencial do DM entre internados, é caracterizada pela elevação transitória e reversível da glicemia em situações agudas, como doenças graves, cirurgia, trauma, choque, e pelo uso de medicamentos e de nutrição enteral ou parenteral.Essa condição afeta cerca de 10% dos internados e está associada a prognóstico mais grave, com mortalidade de 16%, em comparação a 3% entre os diabéticos e a 1,7% entre os não diabéticos.
Alternativa D: Correto.A hiperglicemia decorre da resposta hormonal (epinefrina, glucagon, GH e cortisol) e inflamatória (TNF e interleucinas) ao estresse, o que eleva a produção hepática de glicose e a resistência à insulina e piora a função da célula beta. A administração de corticoides, catecolaminas e glicose agrava esse estado. A hiperglicemia causa distúrbios hidroeletrolíticos, disfunção dos neutrófilos e do endotélio e aumenta o estresse oxidativo e a inflamação sistêmica.

Resposta correta, letra A .